Hemostaz - Boz. Flashcards

1
Q

Hemostaz 4 kısım

A

Primer hemostaz
Sekonder hemostaz
Fibrinolitik sistem
Antikoagülan sistem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Primer hemostaz

A

Endotel hasar
Lokal vzk
Adezyon
Agregasyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Adezyon

A

Kollajen vWF— trombosit GLikoprotein 1b rec.
vWF eksikliği
Glikoprotein 1b rec. hast—-Bernard solier hast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Platelet aktivasyonu yapanlar

A

Trombin
ADP
TXA2
Kollajen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Platelet aktive olunca

A

Yüzeylerindeki Glikoprotein 2b-3a’ya fibrinojen bağlanır.

Agregasyon başlar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Adezyondan sorumlu gp2b-3a rec. nün doğuştan olmaması

A

Glanzman trombastenisi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

MI’da kullanılan gp 2b-3a inhibitörleri

A

Abciximab (ReoPro®)
Eptifibatide (Integrilin®)
Tirofiban (Aggrastad®)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sekonder hemostaz

A

Koagülasyon kaskadı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

F1

A

Fibrinojen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

F2

A

Protrombin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Geç hemostaz sek.hemostazın amacı

A

Fibrin oluşturmak
Bir süre sonra çözülür.
Daha uzun süre stabilize eden F13tür.
Fibrin stabilizan faktör.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

F3

A

Doku faktörü

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

F8

A

Antihemofilik faktör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

F12

A

Hageman faktörü

Eksikliğinde tromboz olur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

F13

A

Fibrin stabilizan faktör.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

İntrensek yol ile ekstrensek yol çok

A

Yakın ilişkili çalışır ama insanda Ekstrensek baskındır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

İnsanda ekstrensek baskın old.için

A

F7, F3 eks falan hayatla bağdaşmaz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

F13 eks.

A

Erken dönemde kanama durur sonra aynı yerden tekrarlar.

Tekrarlayan kanamalar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Doku faktör inh. TFPI

A

Doku faktörünü inhibe eder.

DF+7a yı ve F10a yı inh eder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

AT3

Antitrombin 3

A

Antitrombotik en önemli
Dominant yol

F2yi trombini inh eder.

Eksikliği kötü.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

aPC kompleksi

A

Protein c ve s beraber takılır
İşi yapan protein C dir.
F5 ve F8’i yıkar.
S c’yi gazlar. (Protein S, C’nin çalışma hızını 100 kat artırır.)

Ama ikisinin eksikliğinde de benzer tablo oluşur.

22
Q

Fibrinolitik sistem

A
Plazminojen
Aktif hali Plazmin. 
Plazmin fibrin yumağını parçalar 
Protein C gibi F5 ve F8'i yıkar. 
(Antikoagülan sisteme de karışır)
23
Q

Plazminin çalıştığı nasıl anlaşılır ?

Fibrinolitik aktivite.

A

D-dimer yüksekliği ile.

İndirek yolla tromboz varlığını gösterir

24
Q

Kanama zamanı

A

Primer hemostazı etkileyen herşey uzatır.

25
Q

Protrombin zamanı

A

Ekstrensek yolun çalışıp çalışmadığını gösterir.
(F7+F3—F10)
Çalışmazsa uzar.

VitK antagonisti kumadin-varfarin ile uzar.
(VitK-F2-7-9-10, protein C-S)
(F2-7-9-10—Prokoagülan faktörler.)

26
Q

APTT

A

İntrensek yolu gösterir
12-11-9–8+vWF—–10

Unfraksiyone heparin APTT’yi uzatır.

27
Q

Kardiyoda protrombotik hasta için INR HEDEFİ

A

2-3 arası

Metalik kapak vs de 2,5-3,5 arası

28
Q

Unfraksiyone heparinin aPTT ile pratik hesabı

A

Doz aPTTyi kabaca 2 Kat uzatıyorsa yeterlidir.

İNR yi de zaten 1den 2 ye çıkarmışız gibi aynı mantık.

29
Q

APTT yi uzatan hast.

A

Antifosfolipit send. — ama kanamayla değil trombozla gelir.
Hemofili A —f8
Hageman faktör eks. — trombozla gelir.

30
Q

APTT nin çok uzadığı ama trombozla gelen 2 hastalık

A

AFA sendr.

Hageman f. Eks. –F12

31
Q
30 yaş kadın hasta 
Tekrarlayan düşük öyküsü 
DVT öyküsü 
AFA negatif gelmiş
Olası tanı?
A

Hageman faktör eks

F12 eks.

32
Q

Safra salgısı bozuk hasta

ADEK emilemez

A

K vite bağlı proteinler üretilemez.
F2-7-9-10
ProteinS-C

33
Q

Karışım testi amacı

A

F eks mi var
F çalışmasını bozan birşey mi var

Eks se normale döner
İnhibitör varsa düzelmez.

34
Q

Vit K’nın yaptığı posttranslasyonel modifikasyon

A

Epoksidasyon

35
Q

Primer hemostaz bozukluğunda

A

VWF eks veya trombositopeniyi düşün.
Travma veya cerrahi sonrası aniden abondan kanar
İç organlara kanama beklemezsin.

36
Q

Sekonder hemostaz bozukluğunda

A

Hemofili hastası örneğin
Kas-eklem içine kanama
Eklemde artroz.

37
Q

Herediter endotel hast

A

Herediter hemorajik telenjiektaziler

Kavernöz hemanjiyom

38
Q

Herediter hemorajik telenjiektazi

A
Rende-Osler-Weber hast. 
GİS'te telenjiektaziler kanama
Kr kanama 
DEA
Gerekirse replasman
39
Q

Kavernöz hemanjiom

A

Kasabach-Merit send

DİC

40
Q

ITP (idiopatik trombositopenik purpura)

A

Trombositlere karşı otoantikor-yıkılır
Özellikle gp 2b-3a’ya karşı otoantikor
Akut ITP — çocuk–ted’e yanıt iyi–tekrarlamaz
Kr ITP—yetişkin—kötü

41
Q

Kr ITP

A
Genç erişkin 20-30 yaş
Klinik 
Trombositopeni--peteşi-purpura
Tanı 
İzole trombositopeni
Antikor KULLANILMAZ
Sekonder nedenler dışlanmalı
Lenfoproliferatif hast
Kollajrn doku hast. 
HCV,HIV,HBV 
H.pylori eradikasyonu 
TED 
zor ve tekrar atak...
42
Q

Kr ITP TX kimlere

A
Semptom yoksa, plt >30000 ise gözlem
Platelet<30 000 ise TED
1.Steroid
İVİG 
2.Splenektomi
3.Rituximab
4.Oprelvekin--İL-11
5.Trombopoietin rec.analogları
Romiplostim 
Eltrompobag
\+++H.pylori eradikasyonu---ataklara neden olur.
43
Q

TPO agonistler

A

SON ÇARE
⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️
Romiplostim
Eltrompobag

YE
TROMBOZ

44
Q

Kalıtsal trombosit fonksiyon bozuklukları

A
Bernard soulier s. 
VWF eks
Glanzman trombastenisi
Gri platelet s. 
Depo havuzu h.
45
Q

Trombosit alfa granül eks.

A

Gri platelet s.

46
Q

Trombosit dense granül eks.

A

Depo havuzu hast.

47
Q

Bernard soulier benzer

A

vWF eks.
İkisi de adezyon def.

Bernard soulier—-gp 1b rec. eksik —-OR

48
Q

Gl - 2b-3a rec. eks.

A

Glanzman trombastenisi

Agregasyon bozukluğu

49
Q

Gp-2b-3a rec inhibitörleri

A

Abciximab
Eptifibatide
Tirofiban

50
Q

Ristosetin cofactor testi

A

VWF fonksiyonunu gösterir.

51
Q

MAHA MEK

A

Bir şekilde damarda tromboz oluşur.
Eritrositler bu trombüslere çarparak parçalanır.
Şistosit oluşur.