Hemostasia y coagulación Flashcards
Antiagregantes plaquetarios:
Aspirina y clopidogrel
Se une al factor de Von-Willebrand:
Factor Ib.
Proceso mediante el cual los componentes celulares y plasmáticos interactúan en respuesta a una lesión vascular con la finalidad de mantener la integridad vascular y promover la resolución de la herida:
Hemostasia
Hemostasia en la que se lleva a cabo una respuesta celular/vascular en el que interactúan las plaquetas:
Hemostasia primaria.
Hemostasia que involucra la cascada de coagulación:
Hemostasia secundaria.
Componentes fisiológicos de la hemostasia:
- Vasoconstricción
- Formación de tapón plaquetario.
- Formación de fibrina.
- Fibrinólisis
La lesión vascular, al provocar una exposición a colágena subendotelial produce…
vasoconstricción.
La lesión vascular, al liberar factor tisular, provoca…
coagulación.
Reflejo axonómico que involucra a la endotelina y a la agregación plaquetaria:
Vasoconstricción
Elementos necesarios para la agregación plaquetaria:
- Ácido araquidónico: TXA2.
- Serotonina (5HT).
Función plaquetaria que depende del número de plaquetas:
Tapón plaquetario.
Elementos necesarios para formar el tapón plaquetario:
- Trombopoyetina: IL-6 e IL-11
- Colágena subendotelial: GP IaIIa
- Factor von Willebrand: GP I/IX/V
- ADP y Serotonina (mediadores de agregación).
Origen fisiológico de las plaquetas:
Megacariocitos
Tiempo de vida de las plaquetas:
7-10 días
Recuento plaquetario normal:
150 – 400 mil
La adhesión plaquetaria es…
reversible.
La agregación plaquetaria es…
irreversible.
Se une al fibrinógeno para agregar plaquetas:
GPIIb/IIIa.
Llega a adherirse a la lesión vascular a través de su unión con el factor de Von Willebrand:
GPIb.
Enfermedad que se caracteriza por no tener las GPIIb/IIIa, por lo que no hay agregación plaquetaria:
Trombastenia de Glantzman.
La unión del ASA con el ácido araquidónico es…
irreversible.
¿Cómo inhibe el clopidogrel la agregación plaquetaria?
Se une a la GPIIb/IIIa, impidiendo que ésta se una al fibrinógeno e inhibiendo la agregación plaquetaria.
Finalidad de la coagulación:
Formar trombina para convertir fibrinógeno en fibrina y así reforzar el tapón plaquetario.
La vía intrínseca y extrínseca convergen en el factor…
X.
Vía de la cascada de coagulación que involucra componentes intraplasmáticos sin la necesidad de una superficie para iniciar el proceso:
Vía intrínseca.
Vía de la cascada de coagulación que requiere de exposición al factor tisular (de Von-Willebrand) del vaso para iniciar la cascada con el factor VII:
Vía extrínseca.
Factores de coagulación dependientes de K:
X, IX, VII y II.
*1972
Vía de la coagulación medida por el TPT:
Intrínseca
Vía de la coagulación medida por el TP:
Extrínseca
¿Cuándo se mide el INR?
Después de sacar el TPT y TP.
Factores de la coagulación evaluados en TP:
- VII
- X
- V
- II (Protrombina).
- Fibrinógeno
Factores de la coagulación evaluados en TPTa:
- XII
- HMWK
- Precalicreína
- XI
- IX
- VIII
- X
- V
- II
- Fibrinógeno
La fibrina es degradada por…
plasmina.
Productos de la degradación de fibrina:
- Nódulos E.
- Dímero D.
¿Qué se transfunde a los pacientes con tiempos de coagulación elevados e IRN mayor a 1?
Plasma fresco congelado.
Estudios de laboratorio que se solicitan en pacientes con riesgo de inflamación, ya que fungen como marcadores de procesos inflamatorios:
- VSG: Velocidad de sedimentación globular.
- PCR: Proteína C reactiva.
- Procalcitonina
Agente etiológico más frecuente de una faringoamigdalitis:
S. pyogenes.
Inhiben al factor Xa:
Heparinas de bajo peso molecular: Enoxaparina y Dalteparina.
Activan la antitrombina III, inhibiendo el factor X:
Heparinas no fraccionadas: Cálcica o sódica.
Antídoto de las heparinas no fraccionadas:
Protamina
Encargado de la formación de trombina a partir de protrombina:
Factor X.
Anticoagulante más reciente, inhibidor selectivo de la trombina:
Fondaparinux (pentasacáridos sintéticos).
Actúan inhibiendo la síntesis de los factores que requieren de la vitamina K para su formación:
Cumarínicos (warfarina).
Llega a urgencias un paciente de 22 que tuvo un accidente en moto. TA de 60/30, FC 130, FR 28, T 35°. Plaquetas a 35000 e INR de 1. ¿Qué se le administra?
Concentrado eritrocitario y plaquetas.
Hombre de 50 años con antecedente de IAM con AAS presenta hernia inguinal encarcelada. La principal indicación antes de la cirugía es…
suspender el medicamento 7 días antes de la cirugía.
Mujer de 58 se somete a gastrectomía vertical por obesidad mórbida. Refiere dificultad respiratoria, TA 90/60, FC 120, FR 28. T 37.2° y saturación de 88%. ¿Qué estudio se solicita para corroborar o descartar enfermedad tromboembólica?
Dímero D.
Mujer de 60 años con trombosis venosa profunda desde hace 6 meses, en actual tratamiento con enoxaparina, es llevada a urgencias por presentar accidente automovilístico con fractura de fémur. Usted indicaría administración de…
PFC
