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Patología quirúrgica > HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN > Flashcards

HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN Flashcards

1
Q

Origen de las plaquetas

A

Megacariocito que sale de la médula ósea

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2
Q

Recuento de plaquetas

A

150-450 mil

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3
Q

Tiempo de vida de las plaquetas

A

7-10 días

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4
Q

Proceso de hemostasia primaria

A

Lesión → Adhesión → Agregación plaquetaria → Secretan gránulos de Ca+. ADP, Serotonina → Red de fibrina

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5
Q

Glicoproteínas que participan en la hemostasia primaria

A

GpIb, GpIIb/IIIa

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6
Q

¿Qué factor tisular se expone cuando se rompe el endotelio?

A

Factor tisular de VonWillebrand

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7
Q

¿Qué se adhiere el Factor tisular de VonWillebrand?

A

GpIb

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8
Q

Función del fibrinógeno

A

Agrega otro complejo GpIIb/IIIa, creando una cadena (agregación plaquetaria)

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9
Q

Anormalidades plaquetarias

A

Trombocitopenia [disminución de plaquetas]

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10
Q

Tipos de trombocitopenia

A

Inducida por heptina [HITS, SHU]
Hereditaria

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11
Q

Tipos de cirugías

A

Electivas
Necesaria
Urgencia

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12
Q

¿Cuánto sube el recuento de plaquetas una transfusión de AFERESIS PLAQUETARIA?

A

20-30 mil

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13
Q

Indicaciones para transfusión plaquetaria sin factores de riesgo

A

A partir de 5,000-10,000

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14
Q

Indicaciones para transfusión plaquetaria con factores de riesgo

A

Mínimo 10,000

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15
Q

Fármacos anti-agregantes plaquetarios

A

Aspirina
Clopidogrel

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16
Q

Mecanismo de acción de la aspirina

A

Inhibición irreversible de COX1
Disminución de TxA2 y Pc en endotelio vascular

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17
Q

Mecanismo de acción de Clopidogrel

A

Inhibición de receptores ADP
Bloquean la activación plaquetaria por ADP

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18
Q

Manejo de antiplaquetarios en cirugía de bajo riesgo hemorrágico

A

No suspender aspirina ni clopidogrel

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19
Q

Manejo de antiplaquetarios en cirugía de moderado riesgo hemorrágico

A

Suspender ASA 7 días
Suspender clopidogrel 5 días antes

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20
Q

Manejo de antiplaquetarios en cirugía de alto riesgo hemorrágico

A

[Pacientes con antecedente de infarto, stents coronarios]
- Se mantiene ASA
- Suspender clopidogrel 5 días antes
**Reiniciar ASA 6hrs PO
**Reiniciar clopidogrel en las primeras 24 horas PO

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21
Q

Cirugías de bajo riesgo hemorrágico

A

Periférica
Plástica
Dermatológica
Ortopédica
Ottorinoloaringológica
Endoscópica
Cámara anterior ojo
Procedimientos
dentales

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22
Q

Cirugías de riesgo moderado hemorrágico

A

Visceral
Cardiovascular
Ortopédica mayor
Amigdalectomía
Plástica reconstructiva
Urológica endoscópica

23
Q

Cirugías de alto riesgo hemorrágico

A

Neurocirugía intracraneal
Canal medular
Cámar posterior ojo

24
Q

Cirugías de bajo riesgo trombótico

A

Pacientes con menos de 3 factores de riesgo cardiovascular, como DM, HAS, tabaquismo, obesidad, dislipidemias, etc

25
Q

Cirugías de riesgo moderado trombótico

A
  • Paciente con 3 o más factores de riesgo cardiovascular
  • Patología cardiovascular crónica estable > 3 meses:
    -IAM
    -Cirugía de revascularización coronaria
    -Angioplastía percutánea
    -Stent coronario
    -EVC isquémico
26
Q

Cirugías de alto riesgo trombótico

A
  • Patología cardiovascular crónica estable < 3 meses:
    -IAM
    -Cirugía de revascularización coronaria
    -Angioplastía percutánea
    -Stent coronario
    -EVC isquémico
27
Q

¿Dónde convergen las cascadas de coagulación?

A

En el factor X

28
Q

Proceso de hemostasia secundaria

A

Factor X → Protrombina II → Trombina IIA → Fibrinogeno I → Fibrina IA → Coágulo

29
Q

Rango de TPT (Tiempo Parcial de Tromboplastina)

A

25-45 segundos
*Vía intrínseca

30
Q

Rango de TP(Tiempo de Protrombina)

A

11-15 segundos
*Vía extrínseca

31
Q

Rango de INR

A

1.0-1.2

32
Q

¿Qué indica una variación en el INR?

A

Alto: No hay buena coagulación
Bajo: Coagulación buena

33
Q

¿Qué estudios se debe pedir a todo paciente mayor o igual a 40 años por norma oficial mexicana?

A

BH, QS, Electrolitos séricos, TP,TPT,INR, Rx tórax, ECG

34
Q

Factores dependientes de vitamina K

A

10
7
9
2

35
Q

Anticoagulantes

A

Cumarínicos
Heparina No fraccionada
Heparina de bajo peso molecular
Dabigatrán
Rivaroxaban

36
Q

Mecanismo de acción de warfarina [cumarínico]

A

Inhibición de factores dependientes de Vitamina K

37
Q

Mecanismo de acción de Heparina sódica, cálcica [heparina no fraccionada]

A

Se une a anti-trombina III

38
Q

Mecanismo de acción de Clexane [heparina de bajo peso molecular]

A

Inhibición de factor X activado

39
Q

Mecanismo de acción de Pradaxar [Dabigatrán]

A

Inhibición trombina

40
Q

Mecanismo de acción de Xarelto [rivaroxabán]

A

Inhibición de factor X activaco

41
Q

Manejo de Warfarina en cirugía electiva o necesaria

A

Suspender 5 días previos a la cirugía → Sustituir por HBPM → Suspender 24 horas antes de la cirugía → Reiniciar 24 horas PO

42
Q

Manejo de HBPM y HNF en cirugía electiva o necesaria

A

Suspender 24 horas antes de la cirugía → Reiniciar 24 horas PO

43
Q

Manejo de anticoagulantes en cirugía urgente

A

Vitamina K → Plasma fresco congelado

44
Q

¿Cómo mejora el INR el PFC?

A

0.5-0.7

45
Q

¿Qué ocurre en la fibrinólisis?

A

Plasmina va cortando la red de fibrina

46
Q

¿Qué nombre reciben los residuos de fibrina?

A

Dímero D

47
Q

Niveles normales de dímero D

A

0-500

48
Q

¿Qué indican variaciones en el nivel de dímero D?

A

Indica que hay muchos trombos y requiere anticoagulantes

49
Q

¿Cuándo se activa el t-PA [tissue Plasminogen Activator]?

A

Cuando la fibrina esta madura y ya no hay sangrado

50
Q

¿Cómo se genera TVP?

A

Por triada de Virchow
-Estasis
-Daño endotelial
-Hipercoagulación

51
Q

Procedimientos mecánicos para hemostasia en cirugía

A

Presión directa
Pinzamiento
Clips
Ligaduras

52
Q

Agentes térmicos para hemostasia en cirugía

A

Electrocauterio
Nitrógeno líquido

53
Q

Agentes químicos para hemostasia en cirugía

A

Epinefrina
Fibrina hemostática

Patología quirúrgica (6 decks)

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