TRASTÓRNOS ÁCIDO-BASE Flashcards
¿Qué se mide en una gasometría?
pH
pO2
pCO2
HCO3
Exceso/déficit de base
¿De qué depende todo el funcionamiento enzimático?
Del pH
Amortiguadores del pH
BICARBONATO
Hemoglobina
Ammonio
Fosfato
¿Qué hacen los pulmones cuando hay mucho H?
Expulsa CO2
¿Qué hacen los riñones si no se puede expulsar CO2?
Eliminarán H
Abordaje en 5 pasos del trastorno ácido-base
- Valorar oxigenación
- Determinar déficit ácido-base
- Determinar si es componente respiratorio
- Determinar el componente metabólico
- Determinar cuál es primario y cuál es secundario
Valor de la fracción normal inspiratoria de oxígeno
21%
¿Qué es el gradiente A-a?
Diferencia de la O2 entre el alveolo (A) y la arteria (a)
¿Cómo calcular el gradiente A-a?
PAO2- (PaO2+PaCO2/0.8)
¿Qué es acidosis?
Proceso por el cual existe un exceso de ácido en plasma
¿Qué es alcalosis?
Proceso por el cual existe un exceso de base en plasma
Nivel de pH que determina alcalemia
> 7.45
Nivel de pH que determina acidosis
<7.35
¿Qué determina el componente respiratorio en el déficit ácido-base?
PaCO2
<35: alcalosis respiratoria
>45: acidosis respiratoria
¿Qué determina el componente metabólico en el déficit ácido-base?
HCO3
>26: alcalosis metabólica
<22: acidosis metabólica
Los cambios en CO2 se relacionan con…
Cambios respiratorios
Los cambios en HCO3 se relacionan con…
Cambios metabólicos
La compensación respiratoria es… [rápida/lenta]
Rápida
La compensación metabólica es… [rápida/lenta]
Lenta
Causas de acidosis respiratoria
Cualquier causa de hipoventilación
- Depresión SNC
- Enfermedad neuromuscular
- Enfermedad pulmonar aguda o crónica
- Paro cardiáco
- Ventilación mecánica asistida
Causas de alcalosis respiratoria
Cualquier causa de hiperventilación
- Hipoxia
- Condiciones agudas pulmonares
- Ansiedad
- Fiebre
- Embarazo
- Falla hepática
Causas de alcalosis metabólica
Pérdida de ácido o ganancia de base
- Vómito
- Diarrea
- Diuréticos
- Ingestión de álcali
Causas de acidosis metabólica
Sobreproducción de ácido
- Falla renal
- Cetoacidosis
- Acidosis láctica
- Sobredosis de tricíclicos o salicilatos
Pérdida de bicarbonato
- Acidosis renal tubular
- Diarrea
- Inh. anhidrasa carbónica
- Diversión ureteral
- Administración de cloruros
Valor normal de pH
7.35-7.45
Valor normal de pO2
90-95 mmHg
Valor normal de pCO2
35-45 mmHg
Valor normal de HCO3
20-25
Valor normal del exceso/déficit de base
+- 2.0
Formula Anion Gap
[Na+K] - [Cl+HCO3]
Valor normal de anion gap
10-18
¿Qué indican las variaciones en el valor del anion gap para acidosis metabólica?
Si está elevado hay aumento de ácidos
Si está normal hay pérdida de bases
