Hemostasia Secundaria: Modelo Fisiológico y Modelo Celular de la Hemostasia Flashcards
¿Cual es el proposito principal de la hemostasia?
mantener la fluidez de la sangre
¿En que vias se divide las vias de coagulacion?
Via intrinseca, extrinseca y via comun
¿Cuales son las pruebas de laboratorio que permiten evaluar la hemostasia primaria?
Tiempo de sangria y recuento de plaquetas
A nivel general, ¿con que pruebas se evalua la hemostasia secundaria?
Tiempo de trombina (TP)
Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA)
La activacion de proteinas es un fenomeno donde ocurre __________ de una determinada proteinas
proteolisis
¿Cual es la forma activa del fibrinogeno?
fibrina
¿Que hace la trombina en relacion al fibrinogeno?
Reconoce algunas regiones del fibrinogeno para generar la proteolisis, permitiendo la fragmentacion de este. Produce la formacion de fibrina, molecula mas pequeña pero activa (actua sobre otra proteina que genera la cascada de activacion)
La via extrinseca se gatilla con la expresión de __________
Factor tisular
¿que proteina activa el factor tisular?
VII
El complejo TF-VIIa de la via extrinseca activa a su vez el factor __________, y son ____ y _____ dependientes.
El complejo TF-VIIa de la via extrinseca activa a su vez el factor X, y son fosfolipido y calcio dependientes.
¿por que algunas activaciones de las vias de coagulacion son fofolipido dependientes?
Porque requiere el srcamling de plaquetas. Por ej: el factor X se ancla a los fosfolipidos y el complejo pueda activarse
El factor Xa, forma parte del complejo ______________
de la protombinasa. Este actua sobre
¿Que factores activan el complejo protombinasa de la via comun?
Factor Xa y Va
¿Que factor es la protombina?
Protombina = FII
¿en que proteina se transforma cuando se cliva la protrombina?
trombina
cuando el fibrinogeno se cliva, se forman __________
multimeros de fibrina
Para formar un tapon hemostatico, la fibrina debe ser______
insoluble
¿que factor se considera como el ‘‘factor estabilizador de la fibrina’’?
Factor XIIIa (activado por trombina). hace la fibrina insoluble
En cuanto a la via intrinseca, el factor XII permite la activacion del factor _________-
FXI
El factor XIa, activa a su vez el factor _______-
FIX.
¿Cual es el complejo tenasa?
Complejo formado por FIXa y VIIIa de la vía intrinseca. Es fofolipido y calcio dependiente
¿Cual es el factor comun que activa la via intrinseca y extrinseca?
Factor tisular. Este factor puede activar tanto al factor VII (extrinseca) y al IX
En general, ¿la trombina puede activar a que factores de la via comun, e intrinseca?
Via comun: fibrinogeno a fibrina / XIII a XIIIa / activacion FV
Via intrinseca: VIII y XI
V o F
La mayor parte de la trombina formada, es la que produce por feedback hacia la via intrinseca
Verdadero
¿Cuales son los factores de coagulacion dependientes de vitamina K?
FVII
FIX
FX
FII
¿Que es la gama-carboxilacion?
Es una modificacion enzimatica postraduccional por la gama carboxilasa a los factores de coagulacion en sus regiones altamente conservadas en la region amino terminal. Requiere de la vit K como cofactor en su forma reducida, al oxidarse vuelve funcionales los factores de coagulacion para captar calcio y puedan activarse posteriormente
Nombre algunas caracteristicas de la prueba de TP
Evalua la via extrinseca (incluye tambien la via comun por la malla de fibrina)
Mide en segundos (Se toma el tiempo hasta que se produzca la fibrinoformacion)
reactivo : Tromboplastinca calcica
Se obtiene un porcentaje de actividad.
Valor de referencia : 70-100%
Permite el control de tratamiento anticoagulante con cumarinicos
Para realizar la prueba de trombina, se requiere una muestra de __________
Sangre venosa con tubo con citrato de sodio al 3,2% (anticoagulante de eleccion para pruebas de hemostasia secundaria)
¿cual es la funcion del tubo con citrato de sodio al 3,2%?
Secuestra calcio del plasma y evita la coagulacion y permite tener los factores de coagulacion indemnes para poder ser evaluados en la prueba
Luego de obtener la muestra con tubo con citrato de sodio al 3,2%, ¿como se procesa la muestra?
al requerir plasma, se centrifuga la muestra por aprox 3000 rpm por 10-20 min obteniendo un plasma pobre en plaquetas ya que se desea evaluar solo los factores y no las plaquetas en si. En caso de querer un plasma rico en plaquetas se centrifuga a bajas revoluciones
¿Cuales son los componentes para la prueba de trombina, prueba para la evaluacion de la via extrinseca?
Calcio, factor tisular y tromboplastina calcica
V o F
La prolongacion de el tiempo de TP es resultado de que alguno de los factores de la via intrinseca esta en deficit
Falso.
La prolongacion de el tiempo de TP es resultado de que alguno de los factores de la via EXTRINSECA esta en deficit
¿Que se entiende por los cumarinicos?
Antagonista de la vitamina K (factores vitamina k dependientes)
¿Por qué la TP permite evaluar el control de tratamiento anticoagulante con cumarinicos?
porque evalua 3 factores, 2 de la via extrinseca y uno de la via comun (el cuarto factor que evalua pertenece a la via intrinseca)
¿Que significa la sigla INR?
Razon normalizada internacional
¿Que es INR?
Es un algoritmo para estandarizar el tratamiento de los pacientes con tratamiento anticoagulante.
Divide el tiempo de protrombina del paciente (seg) con el tiempo de protrombina normal (seg). esta división se ajusta al ISI (valor optimo es 1, si se aleja de este, menor calidad es del reactivo)
¿para que sirve el INR?
Para mantener al paciente en una ventana terapeutica.
En condiciones normales el INR está entre 2-3 (esto significa que el INR se prolonga entre 2-3 el tiempo protrombina en relacion a uno normal)
Si el paciente tiene un INR bajo 2, ¿Que significa?
El paciente esta poco anticoagulado, pr lo que tiene mas probabilidad de desarrollar tromboembolia.
Si el paciente tiene un INR sobre 3, ¿Que significa?
El paciente esta muy anticoagulado por lo que tiene mayor probabilidad de desarrollar hemorragia
Nombre caracteristicas del TTPA
Evalua la via Intrinseca
Resultados en seg
Valor de referencia : hasta 38 seg
Permite hacer seguimiento a terapia con anticoagulante con heparina
Su reactivo posee fosfolipidos,activador (kaolin), calcio (gatilla la coagulacion y se mide desde la adicion de este el TPPA)
¿Que muestra se necesita para TTPA?
Sangre venosa, anticoagulada con citrato de sodio 3,2%. Se centrifuga a 3000 rpm por 10 min para obtener PPP
¿Si el TP y el TTPA esta alterado que significa?
se debe algun deficit de la via comun
El nuevo modelo de la hemostasia, ¿que etapas incluye?
Fase de iniciacion (expresion de FT por GR, PL, GB)
Fase de amplificacion (ampl la mayor de generarcion de trombina)
Fase de propagacion (se sintetiza fibrina, se estabiliza y se vuelve insoluble para poder formar el tapon)
