Fibrinolisis y mecanismos reguladores de la Hemostasia Flashcards

1
Q

¿Cual es la función de la hemostasia?

A
  • Cerrar vasos sanguíneos
  • Mantener la sangre en estado fluido
  • Remover el coagulo sanguíneo una vez que se reparó el daño
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2
Q

¿Que sucede cuando los factores procoagulantes predominan?

A

Trombofilias

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3
Q

¿Que sucede cuando los factores anticoagulantes predominan?

A

Riesgo a hemorragias

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4
Q

V o F

La formacion de fibrina se ve involucrada por fenomenos tales como: Coagulacion - Inflamacion - Reparacion

A

Verdadero

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5
Q

Luego de reparar el tejido, ¿que se debe hacer?

A

Activar el mecanismo de la fibrolisis

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6
Q

¿Cual es enzima activa del plasminogeno?

A

Plasmina

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7
Q

En la fibrolisi ¿Que es PA?

A

Activador de plasminogeno

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8
Q

En la fibrolisi ¿Que es PLG?

A

Plasminogeno

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9
Q

El activador tisular de plasminogeno permite incrementar su actividad enzimatica al unirse ala fibrina, ¿que permite este paso?

A

Permite formar la plasmina, la cual produce la digestion de fibrina (fragmentos de fibrina)

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10
Q

Dentro de los mecanismos reguladores, la alfa2-antiplasmina ¿que genera?

A

Es un inhibidor de plasminogeno que equilibra la degradacion de la fibrina.

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11
Q

Nombre caracteristicas de la plasmina (PLN)

A

Es una serina proteasa
Tiene el potencial de degradar y destruir la mayoría de las proteínas como (fibrinógeno, F-V y F-VIII, complemento, y varias hormonas)
Solo se activa temporal y localmente cuando el PLG esta unido a la fibrina

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12
Q

¿Cuales son los activadores fisiologicos de la fibrinolisis?

A

Activador plasminógeno tipo tisular (tPA)

Activador plasminógeno tipo urokinasa (uPA)

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13
Q

¿A través de qué el tPA (activador de plasminogeno tisular) es producido?

A

Por células endoteliales de vasos pequeños
Se libera como cadena simple por estímulos como: trombina, bradiquinina, histamina, ejercicios, estasis venosa, estrés por corte (hasta aqui se asocia con daño sanguieno, permeabilidad vascular o factores que estimulen el endotelio) y administración de desmopresina.

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14
Q

Nombre caracteristicas de uPA (activador plasminógeno tipo urokinasa):

A

Producido por el epitelio tubular renal y endotelio vascular (plasma y orina)
Su acción principal esta relacionado con digestión de la matriz extracelular (Reparación de heridas, embriogénesis, inflamación, metástasis en cáncer)
Puede activar a PLG unido a fibrina sin embargo posee menos afinidad que tPA
Se une al receptor (uPAR)

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15
Q

¿Cuales son los activadores exogenos del plasminogeno?

A

Steptokinasa

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16
Q

¿Cuales con los inhibidores de los PA (activadores de plasminogeno)?

A

PAI1
PAI2
PAI3
TAFI

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17
Q

¿Cuales son los inhibidores de plasmina?

A

α2-antiplasmina

α2-macroglobulina

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18
Q

¿Donde se elminan los Productos de degradación de la fibrina (PDF)?

A

El hígado elimina rápidamente estos fragmentos

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19
Q

¿Para que sirve La detección deProductos de degradación de la fibrina (PDF)?

A

Posee un valor diagnósticos en desordenes hemostáticos

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20
Q

¿En cuantas moleculas se degrada el fibrinogeno?

A
  • 2 moléculas D
  • 1 molécula E
  • Varios péptidos pequeños
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21
Q

¿De donde proviene el dimero D?

A

De los fragmentos de la fibrina entrecruzada

22
Q

¿Para que sirve y que indica el dimero d?

A

Dímero D es un marcador especifico de degradación de la fibrina.
Sus niveles aumentados indican que la degradacion está aumentada por una condicion trombotica (ya que hay mas formacion de coagulacion y por tanto, mallas de fibrina)

23
Q

¿Qué Modulan los inhibidores de la fibrolisis del sistema fibrinolítico?

A

Evitar proteólisis sistémica ya que la plasmina tiene la capacidad de degradar muchas proteinas

24
Q

¿Como se pueden denominar los Inhibidores de serinas proteasas?

A

Serpinas

25
Q

¿Cual Inhibidor del activador del plasminógeno (PAI) es el que tiene el rol fisiologico en el plasma?

A

PAI-1

26
Q

¿donde son producidos los Inhibidores del activador del plasminógeno (PAI)?

A

Células endoteliales, monocitos, macrófagos, megacariocitos, hepatocitos, musculo liso y adipocitos

27
Q

V o F

En plasma el 70% de tPA está en unido en complejo con PAI-1

A

Verdadero.

28
Q

La formacion de fibrina esta asociada a fenomenos de inflamacion, ¿Por qué sucede esto?

A

PAI-1 es un reactante de fase aguda ya que Trombina, IL-1, TGF-b, TNF-a y endotoxina incrementan niveles de PAI-1

29
Q

¿Que sucede cuando hay un incremento de PAI-1?

A

Disminuye activación de PLG y genera suceptibilidad a cambiar a un estado de hipercoagulabilidad

30
Q

¿Que pasa cuando hay una Deficiencia de PAI-1?

A

Se asocia a desordenes serios hemorrágicos por una Fibrinólisis excesiva (ya qué PAI-1 tiene mucha afinidad por tPA siendo este un activador fisiologico, como no se va a controlar, este impulsada la formacion de plasmina)

31
Q

¿Qué significa TAFI?

A

Inhibidor de fibrinólisis activable por trombina (TAFI)

32
Q

¿Que hace TAFI?

A

Inhibe la fibrinólisis cuando es activada, que se activa por el complejo Trombina-Trombomodulina, eliminando el sitio de unión de PLG a la fibrina.
Es un inhibidor de tipo degradador

33
Q

¿Cuando inicia la accion de TAFI?

A

Cuando la fibrina se estabiliza

34
Q

¿Que hace α2-antiplasmina¡

A

Inhibidor de tipo competitivo ya que Bloquea la acción de la plasmina ya que se une al mismo sitio que PLN en la fibrina

35
Q

¿Que hace la α2-macroglobulina?

A

Actúa como segunda línea si a2-AP no es suficiente para inactivar a PLN

36
Q

¿Como el flujo sanguineo controla la hemostasia?

A

Disminuye el flujo sanguíneo en el sitio del daño: sitio de estasis por vasocontriccion local

37
Q

¿Como la limpieza hepatica controla la hemostasia?

A

Elimina factores de coagulación unidos a su inhibidor.
Elimina PLN-antiplasmina y PDFs
Ademas, produce varios factores de coagulacion
Por eso mismo una persona que posee hepatopatía tambien genere problemas a nivel hemostasicos

38
Q

¿Como el feedback positivo controla la hemostasia?

A

La trombina o FII activa otros factores como V, XI, o liberar al FVIII del FvW, lo que favorece la hemostasia por su capacidad de amplificacion

39
Q

¿Como el feedback negativo controla la hemostasia?

A

Inhibe la producción de enzimas alterando la cascada de la coagulación lo que inhibe a su vez la activacion o amplificacion de la coagulacion.

40
Q

Nombre algun inhibidor bioquimico de la hemostasia

A
  1. Antitrombina
  2. Cofactor II de la Heparina
  3. Proteína C y Proteína S
  4. Inhibidor de la vía del factor tisular (TFPI)
  5. Proteasa inhibidora dependiente de proteína Z y proteína Z
  6. α2-macroglobulina
  7. α1-antitripsina
  8. Inhibidor de C1
  9. Inhibidor de fibrinólisis activable por trombina (TAFI)
  10. α2-antiplasmina
41
Q

¿Cuales son los Inhibidores de la coagulación mayores?

A

TFPI
Antitrombina
Complejo de Proteina C o Sistema de Proteina C

42
Q

¿Cual es la funcion prinicpal de los Inhibidores Mayores de la coagulación?

A

Inhibir la formacion de fibrina

43
Q

¿Donde se sintetiza la Antitrombina III?

A

Higado

44
Q

La trombina forma complejos 1:1 con factores tales como:

A
• Trombina (FIIa)
• FXa
• FIXa
• FXIIIa
• Kalicreina
*Los primeros tres son los mas importante
45
Q

¿Cual es la funcion de la heparina en relacion a la antitrombina III?

A

La heparina al unirse a la ATIII incrementa 2.000 veces la capacidad de inactivación de ATIII: inhibición de FXa en primer lugar y FIXa en segundo lugar. Por esto mismo la heparina tiene uso terapeutico para evitar tromboembolismo

46
Q

V o F

En modelo de ratas sin ATIII mueren en etapa embrionaria por trombosis severa cardiaca y hepática

A

Verdadero

47
Q

¿Cual es la funcion del complejo proteina C y S?

A

Capacidad de inhibir al FVa y FVIIIa por su actividad procoagulante

48
Q

La proteina C es _________________ dependiente Unida a EPCR

A

Vitamina K

49
Q

¿Proteína C activada: Depende de qué interacción?

A

trombina - trombomodulina

50
Q

¿Que hace el Inhibidor de la via del factor tisular (TFPI)?

A

Inhibe la vía extrínseca de la coagulación

51
Q

¿Que factores inhibe el Inhibidor de la via del factor tisular (TFPI)?

A

Inhibidor potente del Fxa y luego FVIIa