Hemostas

Question 1

Definition hemostas?

Answer 1

Kroppens förmåga att kunna stoppa blödning och samtidigt undviker blodproppar.

Beskrivs som en cellbaserad modell där ffa trombocyterna som har har en central roll i koagulationen.

Question 2

Förutsättning för balansgång mellan koagulation och fibrinolys?

Answer 2

Noramlt blodflöde
Normalt antal trombocyter, erytrocyter, leukocyter
Skyddsmekanismer som bromsar koagulationen

Question 3

Har trombocyten kärna och vart kommer dem ifrån?

Answer 3

Saknar cellkärna, frisätts från megakaryocyter i benmärg

Question 4

Hur länge lever trombocyter och vart tar dem vägen sedan?

Answer 4

9-11 dagar lever dem. Försvinner sedan till mjälte och lever.

Question 5

Hur startar koagulationen?

Answer 5

Koagulationen startar vanligen med vävnadsfaktor som blottläggs för blodet. Om det är en tillräckligt kraftfull aktivering leder det till att trombocyterna aktiveras från initieringsfasen via amplifieringsfasen, går eventuellt sedan över i propageringsfasen och koagel bildas.

Question 6

Warfarinets effekt?

Answer 6

Vissa av koagulationfaktorerna är beroende av aktiverat vitamin K för att de ska fungera.

Genom att hämma aktiveringen av detta vitamin kan man hämma dessa faktorer och därmed hela den humorala koagulationen.

Detta är precis vad som görs med läkemedlet warfarin (Waran).

Question 7

frekventa koagulationsanalyser?

Answer 7

PK(INR), APTT och fibrinogen

Question 8

Vad krävs för en fungerande koagulation?

Answer 8

fibrinolys

Question 9

Hur kan du mäta fibrinolysen?

Answer 9

indirekt med D-dimer.

Question 10

Hur länge lever trombocyten ?

Answer 10

9-11 dagar

Question 11

Citrat-rör ska innehålla (X) blod och (X) citat?

Answer 11

1 del citrat och 9 delar blod

Question 12

Vad skapar ett underfyllt citratrör?

Answer 12

ökad citratkoncentration.

Question 13

Provtagningsordning?

Answer 13

(1) (slaskrör) Utan tillsats ex Blod-odlingsrör
(2) Koagulations rör
(3) Serum rör med eller utan koagulationsaktivator, med/utan gel
(4) Heparin rör, med eller utan gel (även syrabas-provtagning)
(5) EDTA
(6) Glukosrör
(7) Trombinrör

Question 14

CLSI =

Answer 14

Clinical and laboratory standards
institute

Internationella tvärdisciplinära riktlinjer för sjukvården

Question 15

Information från patient vid provtagning?

Answer 15

▪ Blodgrupp
▪ Graviditet, post-partum
▪ Östrogenbehandling
▪ Aktuell medicinering
▪ Infektion, inflammation, nyopererad

Question 16

Vad ger extremt höga, höga och låga patologiska resultat?

Answer 16

Extremt höga
• Total brist på FXII
• Överdos av heparin ffa OFH
• Hög titer av cirkulerande antikroppar

Höga
• Total brist FVIII, FIX
• Felaktig provtagningsordning (heparinrör före)
• Infrusen plasma som innehåller trombocyter
• Högt EVF, felaktig citratkoncentration i plasma
- Förlänger tiden 3% - vid 10% underfyllnad - Förlänger tiden 10% - vid 20% underfyllnad

Låga
• Traumatisk provtagning
• Koagel i provtagnings-röret
• Felaktig provtagningsordning (trombin-rör)
• Fördröjd blandning av provtagningsrör

Question 17

P-PK (INR) indikation?

Answer 17

Kontroll av antikoagulationsbehandling
•Blödningsutredning
•Leverfunktionstest

Question 18

När är fibrominogen förhöjt resp sänkt?

Answer 18

Förhöjt vid:

• Inflammation
• Nefros
• Graviditet
• Förvärvad ökning

Sänkt vid:

• Leversjukdom
• Ökad fibrinolys
• Hereditär brist
• Kraftig fibrinolys (fibrinolytisk terapi)