Hémorragies du 3em trimestre: Placenta praevia

Question 1

Placenta praevia: def

Answer 1

. correspondant à une implantation du placenta sur la partie inférieure de l’utérus, on distingue les localisations:

. latérales -> à distance de l’orifice interne du col

. marginal -> atteint le bord interne du col sans le recouvrir

. partiellement recouvrant -> recouvre partiellement l’orifice interne

. recouvrant -> recouvre la totalité de l’orifice interne du col

Question 2

Placenta praevia: terrain

Answer 2

. contexte de multiparité

. ATCD de curetage/ césarienne

Question 3

Placenta praevia: facteurs favorisants

Answer 3

. Antécédents personnels -> de placenta praevia, de césarienne, d’aspiration endo utérine, d’endométrite

. Multiparité

. Age maternel avancé

. Grossesse multiple

. Fibrome endo-utérin sous-muqueux

. Malformation utérine

. Tabac

Question 4

Placenta praevia: signes cliniques

Answer 4

. Métrorragie d’apparition brutale (post contraction utérine ou post-rapport sexuel), sang rouge et indolore +/- très abondant

. Utérus souple

. Pas de contexte hypertensif

. Peut être asymptomatique et de découverte fortuite

Question 5

Placenta praevia: Paraclinique, échographie

Answer 5

. placenta à < 50 mm du col, présentation souvent pathologique

Question 6

Placenta praevia: PEC

Answer 6

. hospitalisation + pose de VVP

. rophylac si patiente rhésus -

. corticothérapie si < 34 SA

. sulfate de magnésium si < 32 SA

. tocolyse après avoir éliminé une chorioamniotite

. accouchement par césarienne si placenta recouvrant

Question 7

Placenta praevia: contre-indication

Answer 7

. TV est interdit avant d’avoir complétement éliminé le diagnostic ++++