Hémorragies du 1er trimestre: généralités

Question 1

1er trimestre:

Answer 1

. 3SA - 15 SA, ou

. 1SG - 13 SG

Question 2

Hémorragies du 1er trimestre: citer les étiologies possibles

Answer 2

. grossesse molaire

. grossesse intra-utérine évolutive

. grossesse extra-utérine

. fausse couche spontanée précoce

. fausses couches à répétition

. Pense également à éliminer des saignements génitaux qui ne sont pas des metrorragies, c’est à dire qui ne sont pas d’origine utérine -> cervicite, polype accouché par le col, plaie vaginale…

Question 3

Origine endo-utérine :

Answer 3

. Grossesse extra-utérine

. Avortement spontané précoce

. Grossesse intra-utérine évolutive :

• Décollement trophoblastique = hématome décidual
• Saignement idiopathique

. Môle hydatiforme

. Lyse d’un jumeau

Question 4

Origine cervico-vaginale :

Answer 4

. Cancer du col
. Cervicite
. Ectropion
. Traumatisme
. Polype abouché par le col

Question 5

Examen clinique et paraclinique: généralités

Answer 5

. 25% des grossesses

. si rhésus - -> donner du Rophylac

Question 6

Examen clinique:

Answer 6

. tolérance hémodynamique

. spéculum -> col, abondance des saignements

. TV

Question 7

2 examens clef:

Answer 7

. dosage des hCG plasmatiques

. échographie

Question 8

Si grossesse de localisation indéterminée:

Answer 8

. refaire hCG + échographie à 48h

. décroissance des hCG -> évoque une fausse couche

. doublement des hCG -> évoque une grossesse évolutive

. Stagnation des hCG -> évoque une GEU

Question 9

Deux réflexes devant des métrorragies pendant la grossesse:

Answer 9

. recherche du groupe sanguin et rhésus

. et prévention de l’alloimmunisation maternofoetale.