Hémorragies du 3em trimestre: Hématome rétro-placentaire

Question 1

HRP: def

Answer 1

. est un décollement prématuré d’un placenta normalement inséré dans l’utérus, habituellement après 20 semaines de grossesse

Question 2

HRP: terrain

Answer 2

. terrain vasculaire > 35 ans

. HTA

. Tabac

. cocaine

. prééclampsie

. primiparité (et non multiparité!)

Question 3

HRP: examen clinique

Answer 3

. métrorragies de sang noirâtre + contracture utérine

. retentissement maternel sévère -> etat de choc, tachycardie

Question 4

HRP: Examen paraclinique, Electrocardiotocographie

Answer 4

. vitalité

. anomalies du rythme

Question 5

HRP: images échographiques

Answer 5

. Absence d’argument pour un placenta prævia

. Image anéchogène en lentille biconvexe entre le placenta et l’utérus

. Recherche d’une activité cardiaque fœtale

Question 6

HRP: PEC

Answer 6

. urgence absolue

. toute suspicion d’un HRP impose une naissance rapide par voie basse ou césarienne en fonction du contexte obstétrical” donc la voie basse est également possible.

. Réanimation médicale de la mère

. +/- transfert de l’enfant ex-utéro pour prise en charge adaptée en cas de prématurité

. Rophylac si patiente rhésus -

Question 7

HRP: PEC, si mort foetale

Answer 7

. déclenchement du travail pour accouchement par voie basse

Question 8

HRP: PEC, si foetus vivant

Answer 8

. césarienne en urgence

Question 9

HRP: PEC, si prochaine grossesse ?

Answer 9

. donner de l’aspirine