Hémorragies digestives

Question 1

Indications SNG dans les hémorragies digestives

Answer 1

1. Confirmer l’hémorragie digestive en cas de doute
2. Prévenir l’inhalation de sang
3. Laver l’estomac afin de préparer l’endoscopie digestive haute mais possibilité d’utiliser de l’érythromycine

Question 2

2 localisations d’hémorragie digestive liées à un UGD cataclysmique

Answer 2

1. Face postérieur du bulbe : Artère gastro-duodénale

2. Petite courbure estomac : Artère gastrique gauche

Question 3

Angiodysplasies coliques

Answer 3

= anomalies vasculaire dégénératives correspondant à des dilatations anormales des veines sous-muqueuses

• SA +++
• Anémie par carence martiale
• Lésions planes ou légèrement saillantes, rouges rondes stellaires ou en arceau de qq mm
• Colon droit et caecum ++
• Hémostase endoscopique en cas de saignement actif ou récent supposé

Question 4

Causes d’hémorragies digestives hautes

Answer 4

Les 2 + fréquentes : UGD et varices d’HTP

Ensuite : Mallory Weiss et oesophagites

Causes + rares :

• Tumeurs
• Ulcération de Dieulafoy
• Wirsungorragie
• Hémobilie

Question 5

Wirsungorragie

Answer 5

En rapport avec une maladie du pancréas +++

• Méléna + douleurs abdominales d’allure pancréatique
• Endoscopie avec un duodénoscope (vision latérale)
• TDM : diagnostic étiologique

Question 6

Hémobilie

Answer 6

= présence de sang dans les voies biliaires +/- responsable d’hémorragie digestive

• Causes traumatiques 9/10 : iatrogène, AVP, arme blanche
• Sémiologie possible du angiocholite, contexte +++
• Endoscopie au duodénoscope et TDM injectée +++