Hemorragies Digestives Flashcards
Les gestes systématiques
Prise de sang pour : le groupe, le rhésus, taux de coagulation, NFS
Poser des voies veineuses (transfusion de macromolécules et sanguine)
Oxygéner le patient
Poser une sonde gastrique
Décider de l’hospitalisation (USI, réa)
Endoscopie haute
Œsophage : lésions ? Examen ?
Varices et Mallory-Weiss (déchirure du bas de l’œsophage suite à des efforts de vomissement très importants)
Examen : EOGD
Estomac et duodénum : lésions ? Examen ?
Ulcères et ulcérations aiguës
Examen FOGD
Prise en charge hematemese liée à l’hypertension portale
Traitement médical = dérivés de la vasopressine ou de la somatostatine
Traitement endoscopique
Tamponnement gastro œsophagien (sonde de Blakemore ou de Linton)
Shunt porto cave intrahepatique par voie trans jugulaire
Hematemese sur maladie ulcéreuse prises en charge
Traitement médical : anti sécrétoires (IPP) par voie intraveineuse
Éradication du germe d’Helicobacter Pylori
Traitement endoscopique si saignement actif ou lésion à haut risque de récidive
Causes méléna
Tumeur
Angiodysplasie
Colites
Éléments interrogatoire méléna
Antécédents d’ulcère ou cirrhose Douleurs épigastriques Alcool tabac stress Prise de médicaments gastro toxiques Anticoagulants Efforts de vomissements Terrain : malade de réa. Fièvre et/ou diarrhée pouvant orienter vers colite infectieuse ou inflammatoire AEG, troubles du transit, syndrome rectal : tumeur du colon ou du rectum
Causes rectorragies abondantes :
Tumeur colorectale Diverticule Hémorroïdes Ulcères thermométriques Angiodysplasie
Interrogatoire rectorragie éléments
Antécédents d’ulcère ou de cirrhose Douleurs épigastriques Alcool tabac stress Prise médicaments gastro toxiques Anticoagulants Âge : >50 ans plus de risque de diverticulose Antécédents de radiothérapie Hémorroïdes, fissure anale Maladie inflammatoire connue (Crohn, rectocolite hémorragique) Prise de température rectale Chirurgie récente
