Hémorragie

Question 1

Hémorragie post-partum

Answer 1

Toute perte sanguine qui peut donner une instabilité hémodynamique

Question 2

Facteurs de risques hémorragie : Tonus

Answer 2

Surdistension utérine
Macrosomie
Grossesse multiple
Multiparité
Polyhydramnios
Travail long
Placenta praevia
DPPNI

Question 3

Facteurs de risques hémorragie : Trauma

Answer 3

Ventouse
Forceps
Césarienne
Déchirure
Rupture
Inversion utérine

Question 4

Hémorragie précoce

Answer 4

Atonie utérine
Rétention placentaire
Inversion utérine
Trauma

Question 5

Surveillances post-partum pour prévenir hémorragie

Answer 5

TA, Pls, T˚, 
Palper utérin
Fonction urinaire
Lochies 
Périnée

Question 6

Quels sont les étapes afin de prévenir l’hémorragie si l’utérus est mou lors du palper utérin?

Answer 6

Massage utérin
Augmenter Ocytocine
Utérus devient plus dur
Expression utérine
Évaluer les saignements ou caillots

Question 7

Deux types de rétention placentaire

Answer 7

Placenta non-adhérent
Placenta Accreta (adhérent)

Question 8

Placenta non-adhérent

Answer 8

Décollement partiel
Retrait complet par le médecin.
Révision manuelle de l’utérus

Question 9

Placenta Accreta (adhérent)

Answer 9

Adhérence anormale
Tentatives de retrait infructueuses (déchirures ou perforation alors risque d’infection) –» souvent hystérectomie dans ce cas.

Question 10

2 types d’inversion utérine

Answer 10

Partielle ou complète

Question 11

Facteurs prédisposants à l’inversion utérine

Answer 11

Malformation
Atonie utérine
Extraction manuelle du placenta
Cordon ombilical court
Placenta accreta
Expression utérine sur un utérus mou

Question 12

Qu’est-ce que l’inversion utérine:

Answer 12

Utérus sort de 20-30cm du vagin.

Question 13

Comment prévenir l’inversion utérine

Answer 13

Ne pas tirer sur le cordon tant que le placenta n’est pas décoller.

Question 14

Tx de l’inversion utérine

Answer 14

Remettre utérus en place

Traiter atonie et l’état de choc

Question 15

Tx d’un hématome

Answer 15

Glace
Vidange de l’hématome
Pansement compressif

Question 16

Signes de subinvolution utérine

Answer 16

Écoulement persistant de lochies rouges
Douleur abdominale
Augmentation T˚
Saignements irréguliers et excessifs

Question 17

Tx subinvolution

Answer 17

Curetage

Mdx: prostaglandines et ATB

Question 18

Quels sont les différentes phases du choc hémorragique? (4)

Answer 18

Initiale
Compensation
Progression
Irréversible

Question 19

Quels sont les symptômes lorsque la femme a perdu environ 20% de son volume sanguin?

Answer 19

Tachycardie à l’effort
HTO léger
Pas de symptômes au repos.

Question 20

La chute de la pression artérielle est un signe précoce ou tardif du choc hémorragique

Answer 20

TARDIF

Question 21

Manifestations cliniques du choc hémorragique

Answer 21

Tachypnée
Tachycardie
PA diminue
Peau froide, pâle, moite ou cyanosée
Oligurie ou anurie
Remplissage capillaire retardé
Léthargie/coma
Anxiété/agitation ou coma

Question 22

Interventions lors du choc hémorragique

Answer 22

CAB

Question 23

CAB

Answer 23

Circulation
Airways : voies respiratoires libres?
Breathing : Installer oxygène

Question 24

Quoi faire pour maintenir la circulation sanguine

Answer 24

Arrêter l’hémorragie:

• garrot
• compression
• suture
• élever le membre (Trendelenburg)
• administré des cristalloïdes

Question 25

Quoi faire pour vérifier les airways?

Answer 25

Vérifier si la trachée est libre

Question 26

Quoi faire pour maintenir la respiration ?

Answer 26

Administrer 02 à fort débit (8-10L/min) | Réchauffer la personne

Question 27

Interventions infirmière en cas de choc hypovolémique en post-partum

Answer 27

``` Massage de l'utérus (C) Position de Trendelenburg (C) Administrer oxygène à 8-10L/min (B) Confort de la patiente Installer une sonde Administrer des solutions cristalloïdes (C) ```

Question 28

Pourquoi on administre des solutions cristalloïdes lors d'un choc hypovolémique?

Answer 28

Augmente le volume sanguin Maintien la PA Maintien la diurèse

Question 29

Qu'est-ce qu'on peut administrer pour prévenir ou traiter l'anémie?

Answer 29

Fer | Mieux absorber avec des aliments contenant de la vitamine C

Question 30

Qu'est-ce que ça veut dire CIVD:

Answer 30

Coagulation intramusculaire disséminée

Question 31

Qu'est-ce que c'est le CIVD

Answer 31

Formation de caillots dans la circulation qui apporte une ischémie aux organes --» active système fibrinolytique --» anticoagulants --» épuise plaquettes --» inhibe la coagulation --» cellules sanguines se brisent --» hémorragie

Question 32

Causes du CIVD

Answer 32

``` DPPNI Rétention foetus mort Embolie liquide plasmatique Prééclampsie grave HELLP Infection ```

Question 33

Test pour confirmer un CIVD

Answer 33

Plaquettes diminue | D-dimères augmente