Hémorragie Flashcards
Hémorragie post-partum
Toute perte sanguine qui peut donner une instabilité hémodynamique
Facteurs de risques hémorragie : Tonus
Surdistension utérine Macrosomie Grossesse multiple Multiparité Polyhydramnios Travail long Placenta praevia DPPNI
Facteurs de risques hémorragie : Trauma
Ventouse Forceps Césarienne Déchirure Rupture Inversion utérine
Hémorragie précoce
Atonie utérine
Rétention placentaire
Inversion utérine
Trauma
Surveillances post-partum pour prévenir hémorragie
TA, Pls, T˚, Palper utérin Fonction urinaire Lochies Périnée
Quels sont les étapes afin de prévenir l’hémorragie si l’utérus est mou lors du palper utérin?
Massage utérin Augmenter Ocytocine Utérus devient plus dur Expression utérine Évaluer les saignements ou caillots
Deux types de rétention placentaire
Placenta non-adhérent Placenta Accreta (adhérent)
Placenta non-adhérent
Décollement partiel
Retrait complet par le médecin.
Révision manuelle de l’utérus
Placenta Accreta (adhérent)
Adhérence anormale
Tentatives de retrait infructueuses (déchirures ou perforation alors risque d’infection) –» souvent hystérectomie dans ce cas.
2 types d’inversion utérine
Partielle ou complète
Facteurs prédisposants à l’inversion utérine
Malformation Atonie utérine Extraction manuelle du placenta Cordon ombilical court Placenta accreta Expression utérine sur un utérus mou
Qu’est-ce que l’inversion utérine:
Utérus sort de 20-30cm du vagin.
Comment prévenir l’inversion utérine
Ne pas tirer sur le cordon tant que le placenta n’est pas décoller.
Tx de l’inversion utérine
Remettre utérus en place
Traiter atonie et l’état de choc
Tx d’un hématome
Glace
Vidange de l’hématome
Pansement compressif
Signes de subinvolution utérine
Écoulement persistant de lochies rouges
Douleur abdominale
Augmentation T˚
Saignements irréguliers et excessifs
Tx subinvolution
Curetage
Mdx: prostaglandines et ATB
Quels sont les différentes phases du choc hémorragique? (4)
Initiale
Compensation
Progression
Irréversible
Quels sont les symptômes lorsque la femme a perdu environ 20% de son volume sanguin?
Tachycardie à l’effort
HTO léger
Pas de symptômes au repos.
La chute de la pression artérielle est un signe précoce ou tardif du choc hémorragique
TARDIF
Manifestations cliniques du choc hémorragique
Tachypnée Tachycardie PA diminue Peau froide, pâle, moite ou cyanosée Oligurie ou anurie Remplissage capillaire retardé Léthargie/coma Anxiété/agitation ou coma
Interventions lors du choc hémorragique
CAB
CAB
Circulation
Airways : voies respiratoires libres?
Breathing : Installer oxygène
Quoi faire pour maintenir la circulation sanguine
Arrêter l’hémorragie:
- garrot
- compression
- suture
- élever le membre (Trendelenburg)
- administré des cristalloïdes
Quoi faire pour vérifier les airways?
Vérifier si la trachée est libre
Quoi faire pour maintenir la respiration ?
Administrer 02 à fort débit (8-10L/min)
Réchauffer la personne
Interventions infirmière en cas de choc hypovolémique en post-partum
Massage de l'utérus (C) Position de Trendelenburg (C) Administrer oxygène à 8-10L/min (B) Confort de la patiente Installer une sonde Administrer des solutions cristalloïdes (C)
Pourquoi on administre des solutions cristalloïdes lors d’un choc hypovolémique?
Augmente le volume sanguin
Maintien la PA
Maintien la diurèse
Qu’est-ce qu’on peut administrer pour prévenir ou traiter l’anémie?
Fer
Mieux absorber avec des aliments contenant de la vitamine C
Qu’est-ce que ça veut dire CIVD:
Coagulation intramusculaire disséminée
Qu’est-ce que c’est le CIVD
Formation de caillots dans la circulation qui apporte une ischémie aux organes –» active système fibrinolytique –» anticoagulants –» épuise plaquettes –» inhibe la coagulation –» cellules sanguines se brisent –» hémorragie
Causes du CIVD
DPPNI Rétention foetus mort Embolie liquide plasmatique Prééclampsie grave HELLP Infection
Test pour confirmer un CIVD
Plaquettes diminue
D-dimères augmente
