Accouchement et Post-partum Flashcards
Involution
retour à l’état normal de l’utérus.
Subinvolution
Incapacité de l’utérus de retourner à son état normal.
Contractions
- Assure l’involution
- Renforcer et coordonné par l’ocytocine
- Allaitement favorise les contractions (libère de l’ocytocine)
Tranchées utérines
- femmes multipares
- crampes douloureuses
- macrosomie foetale
- allaitement
- ocytocine
Lochies
écoulement utérin post-accouchement
- rouge vif à jaune/blanc
~ 2 à 6 semaines
Augmente à la marche et à l’allaitement
Endométrite
écoulement de lochies séreuses 3-4 semaines post-accouchement
odeur déplaisante = risque d’infection
Amincissement de la muqueuse vaginale
manque d’oestrogène post-natale
Sécheresse et douleur
manque d’oestogène
Combien de temps sa prend avant de retrouver le tonus pelvien?
~ 6 mois
Ovulation
OVULATION:
- Femmes allaitantes: pas rapidement
- Non-allaitantes: ~ 70 à 75 jours
Cycle menstruel
MENSTRUATIONS:
- Allaitante: 4-6 semaines après
- Non-allaitante: +/- 6 mois après
Fonction rénale pendant la grossesse
Augmentation de stéroïdes = augmentation de la diurèse
Fonction rénale pendant la période post-natale
Diminution de stéroïdes = diminution de la diurèse
Augmentation de diurèse en post-natale car
diminution d’oestrogène
Colostrum devient du lait quand?
72 à 96 hrs post-accouchement
Engorgement mammaire peut durer entre
24-48 hrs
Comment soulager l’engorgement mammaire
Chou, glace, analgésiques
Débit cardiaque post-accouchement
Augmentation retour veineux, diminution de la résistance de vasculaire
Diminue après 6-12 semaine = normale
Débit cardiaque post-accouchement
Augmentation retour veineux, diminution de la résistance de vasculaire
Diminue après 6-12 semaine = normale
Anémie
car diminution du volume sanguin
Augmentation du facteur de coagulation
car immobilité et lésions vasculaires
- Augmente le risque de thromboembolie
Stades de l’accouchement
Dilatation
Expulsion
Délivrance
Post-partum
Lien entre les contractions puis l’oxygènation
Chaque contractions diminue l’oxygène qui est apporter au foetus
Pourquoi on ne donne pas le vaccin contre la rubéole durant la grossesse?
Car c’est un vaccin vivant et sa peut engendrer
Poids normale d’un nouveau-né entre
2,5kg et 4kg
Si la mère est porteuse du Strep B, qu’est-ce qui peut arriver au nouveau-né
Méningite
Facteurs de risques hémorragiques
Tonus, Tissu, Trauma, Thrombine
Importance de la lubrification
sécheresse et amincissement car diminution d’oestrogène
Mirena
6-8 semaines après accouchement
Micronor
3-6 semaines avant de commencer (traverse pas le lait maternel)
Hémoglobine post-acc normale :
100g/L
Qu’est-ce qui arrive à l’hématocrite en post-partum
diminue car + de plasma que de GR
Risques associés au Diabète Gestationnel pour la femme.
Polyhydramnios = travail prématuré
Infections vaginales = glycosurie = prolifération bactérienne.
Accouchement avec interventions car macrosomie foetale = césarienne dans plusieurs cas.
Risques associés au Diabète Gestationnel pour le foetus
Macrosomie foetale car augmentation de glucose, d’insuline et de glycogène alors il entrepose.
Augmentation du poids = risque de fracture, d’asphyxie, d’hématome et de paralysie
Hypoglycémie car lorsqu’on coupe le cordon = chute de glucose et produit encore insuline.
Hypocalcémie
Syndrome de détresse respiratoire: produit du surfaisant retardée car il y a trop d’insuline produit chez le foetus.
Hyperbilirubinémie:
- Destruction de GR pendant l’accouchement
- Hypoglycémie = acidocétose métabolique –» hypoxie –» destruction de GR alors augmente été d’Hb à éliminer.
- Acidocétose : bilirubine pas capable de se lié à l’albumine alors reste en circulation libre.
Évaluation de l’utérus
Positionnement
Hauteur utérine
Fermeté de l’utérus
Importance de la mobilisation précoce?
Puisqu’il y a une augmentation du facteur de coagulation et de fibrinogène ce qui favorise l’embolie
La mobilisation diminue les risques d’avoir un caillot.
Stade de dilatation
[ régulières ] et fréquentes Col devient mou, s'efface et se dilate Descente du foetus dans la filière Expulsion du bouchon muqueux Dilatation complète
Stade d’expulsion
Col complet = faibles contractions mais beaucoup d’efforts expulsifs
Hauteur de la présentation progresse
Naissance du bébé.
Stade de la délivrance
Expulsion du placenta à l’aide des [ ]
Retour à l’homéostasie
Attitude foetale peut causer différentes difficultés pendant l’accouchement
Travail prolongé
Utilisation de forceps/ventouses
Nécessité d’une césarienne si le bébé ne peut pas passer dans le bassin.
Quels sont les 4 types de bassin?
gynécoïde (classique)
androïde
anthropoïde
platypellique
Quel est l’importance du repos entre les contractions?
Important car sa permet d’alimenter le foetus car sa décomprime le cordon ombilical et augmente l’apport en oxygène.
Pourquoi la position verticale est favorable pour le travail
Car la gravité permet à la tête du foetus de produire une pression contre le col, ce qui augmente la force des [ ] et les rends plus efficaces.
Diminue la durée du travail.
Quels sont les signes précurseurs du travail?
- Allègement : respire plus facilement
- Mictions fréquentes : vessie comprimé
- Mal persistant au bas du dos
- Douleur dans la région sacro-iliaque
- [ ] Braxton-Hicks fortes, fréquentes et irrégulières
- Augmentation de la quantité de mucus vaginal
- Expulsion du bouchon muqueux
- Rupture des membranes
- Perte de poids
- Regain d’énergie
- Diarrhée, N+V, indigestion
Signes d’un vrai travail
[ ] utérines fortes et régulières
Surveillances en lien avec l’ocytocine
FCF q15min Surveiller [ ], tonus utérin q15min PA, pls, FR q30-60min I/E : au moins 120mL/4hrs Examen vaginal N˚V˚, céphalée. hypotension?
La phase de dilatation se divise en 3 sous-phases. Nommez-les.
Phase de latence
Phase active
Phase de transition
Qu’est-ce que la phase de latence?
[ ] irrégulières et + fréquentes
Effacement du col
Début de la dilatation
Qu’est-ce que la phase active?
[ ] + longues, fréquentes et intenses
Descente du foetus
RAM
Qu’est-ce que la phase de transition?
Contractions aux 2.5 min et dure 1.5 min
[ ] fortes à très fortes
Atteint 10cm avant de pousser
La primipare doit se rendre à l’hôpital lorsque ses contractions sont à :
5 - 1 - 1
La multipare doit se rendre à l’hôpital lorsque ses contractions sont à :
10 - 1 - 1
