Hemorragia Via Digestiva Flashcards
Son las deposiciones negras que están asociadas con deseo o no de defecar y muy característico es el olor, y es muy fácil identificarla por esto.
MELENAS
Indica una hemorragia de origen intestinal sin especificar su lugar de origen. No hablamos de características de las deposiciones ni del color de las deposiciones, solamente que sangra del intestino.
ENTERORRAGIA
Es la deposición qué sale con sangre pura roja o inclusive digerida acompañada de materia fecal qué debe tener el deseo de defecar, generalmente se trata de hemorragia del colon distal o del recto pero puede ser hemorragias del tracto digestivo
superior (TDS) también. Cuando tiene un origen más alto indica una aceleración del tránsito
intestinal.
HEMATOQUECIA:
Es sangre rutilante roja no mezclada con materia fecal sin deseo de defecar, sale espontáneamente por el recto.
RECTORRAGIA:
Es una sangre indetectable a la visión humana, y es
solamente vista a través del microscopio de la materia fecal.
SANGRE OCULTA EN HECES:
Es la que se sospecha por anemia o sangre oculta
en materia fecal sin síntomas locales de su causa.
HEMORRAGIA DIGESTIVA OCULTA:
Cómo se define una hemorragia del TDS?
-Cualquier sangrado que obedezca su origen antes del ángulo de Treitz. El ángulo de Treitz o ligamento suspensorio del duodeno es la última porción del duodeno antes de entrar al yeyuno y antes de eso cualquier sangrado de ocurra de ahí se sospecha que ocurra en vías digestivas altas y todo sangrada
que se origine de ahí hacia abajo va a ser un sangrado de vías digestivas bajas.
Las principales causas de sangrado digestivo alto qué son las
úlceras secundarias a enfermedad ácido péptica no tienen una mortalidad tan alta como lo
son los sangrados ocasionados por enfermedades malignas como las neoplasias gástricas,
duodenales y esofágicas.
causa de las varices esofagicas
son causadas por hipertensión portal no puede haber varices esfoagicas sin hipertensión portal y es de las otras causas más frecuentes y que en generalmente obedecen a una hepatopatía de base. Sangrado que obedece
generalmente a una hepatopatía crónica siempre con una hipertensión portal de base, tiene mal pronostico por la hepatopatia.
Es un desgarro de la mucosa gastro esofágica secundaria a vómitos repetitivos con fuerza incoercible qué causa una laceración en la mucosa. Tos seguida de hematemesis, ante todo los sujetos que generalmente son alcohólicos, La lesión se da en la unión
gastroesofágica entre un 80 y 90% de los casos.
Desgarro de Mallory weiss
Lo más importante que tenemos a la hora de abordar un paciente que tiene un sangrado
gastrointestinal es
estabilizar hemodinámicamente.
Factores de riesgo para úlcera péptica
la helicobacter pylori en las causas principales, Los aines y
el ph ácido favorece a la formación de úlceras.
Es una causa importante de sangrado digestivo.
Normalmente no hay hemorragia importantes a la vista y pueden producir anemia de origen
crónico y no agudo generalmente. Producida por el AINES en un 50 por ciento de los casos
y por alcohol en un 20 por ciento. Son causadas también por estrés fisiológico ya sea en
terapia anticoagulante o en pacientes hospitalizados. Es ahí donde la terapia
de profilaxis contra la úlcera de estrés o contra el sangrado de treitz es muy útil ya sea con
inhibidores de bomba de protones o con antagonista de los receptores H2.
Gastropatía o gastritis erosiva
Sangrado de vias digestivas con varrices esofagicas Tto:
La ligadura endoscópica es el metodo de eleccion mecanico y debe ir siempre acompañado
por un método farmacológico endovenoso la somatostatina y la teviprecina, cualquiera de los tres y acordarse que siempre tiene que ir en la terapia endoscópica con ligadura en banda.
El antibiótico es útil para disminuir la encefalopatía qué se puede producir por el sangrado
ya sea en pacientes que tengan hepatopatía crónica como la cirrosis hepática. Al aumentar
la sangre a nivel gastrointestinal aumenta la producción de productos de degradación de la
misma como lo es el amonio por las bacterias intestinales por eso en sangrado variceal
debe ir siempre acompañado de antibioticoterapia y los betabloqueadores no selectivos
como el propranolol son necesarios para la prevención secundaria de la misma una vez se
logre ligar y que tenga un grado moderado o severo en la expresión de la severidad de la
varice.
Pacientes que tengan hemorragia persistente o recurrente el tto es elTips qie
es un shunt portosistémico intrahepático transyugular en el cual se cambia el flujo normal dado
por la hipertensión portal desde el hígado hasta la cava con esto se disminuye la irrigación
que tiene las varices y el sangrado secundario con una complicación importante que
aumenta la encefalopatía hepática
las duodenitis erosivas
son neoplasia que pueden ser principalmente gástricas, en segunda medida duodenal, en tercera medida esofágicas.
Osler Weber Rendu
es una Telangiectasia hereditaria que se presenta con atelegentasia en los dedos de las manos, lengua, boca y pueden sangrar a nivel de todo el tracto gastrointestinal que no causan anemia aguda sino crónica.
Hemorragias de las vías digestivas altas casi siempre los sangrados van a ser descritos
como
MELENAS
Gold estándar para el diagnóstico y tratamiento de la
misma y se pueden utilizar tempranamente o tardíamente dependiendo de la inestabilidad
que puede presentar el paciente.
La endoscopia de vías digestiva
si el sangrado es agudo va a ver una anemia en sangrados crónicos puede ser
normocítica normocrómica sin
alteración en las otras líneas celulares,
En sangrados crónicos la anemia
normocítica normocrómica pero también presentarse como microcítica hipocrómica
En los ancianos existe una respuesta
paradójica en cuanto a los AINES
en los cuales puede crear sangrados digestivos profusos
con UNA SOLA DOSIS de AINES
La clasificación de Forrest está dada por
el hallazgo de las úlceras pépticas qué es la
primera causa de sangrado digestivo, según la endoscopia, que nos indica esto?
-El riesgo de resangrado, si el Forrest es más severo va a dar mayor riesgo de resangrado y se va a
beneficiar de la terapia endovenosa con inhibidor de bomba de protones.
La clasificación
-Forrest 1 qué se divide en A y B, es sangrado activo.
-Forrest 2 se divide en A, B y C, es estigmas de sangrado que no tiene sangrado activo
-Forrest 3 qué es una úlcera que yanestá sana.
Cuando se transfunde un paciente?
Siempre que tenga la hemoglobina menor a 7 debe transfundirse.
