Enfoque Potasio

Question 1

Valor normal K en sangre en el espacio extracelular

Answer 1

3.5 a 5.5 mEq/L

Question 2

Como se mantiene el gradiente intra-extracelular de Potassio

Answer 2

Por la bomba Na-K ATPasa

Question 3

el mayor determinante de los niveles de potasio

Answer 3

excrecion

Question 4

potasio corporal total de una persona es

Answer 4

50 mEq por kilo

Question 5

Si no hay una buena perfusión al final de los túbulos y cómo no hay una buena perfusión no hay un buen volumen, no hay un buen sodio y se cae la tasa
de filtración, se cae la diuresis, se cae la excreción de potasio y por eso un paciente con
falla renal

Answer 5

tiene hiperkalemia.

Question 6

Causas de transtornos de k

Answer 6

ingesta o pérdidas de potasio

Question 7

causas de pérdidas de potasio

Answer 7

Gastrointestinales (vomito o diarrea) y Urinarias (el aumento de la acción de las aldosterona, el hiperaldosteronismo produce retención de sodio y pues al retener sodio al final también va a producir hipokalemia porque sale un poco más de potasio.)

Question 8

Farmacos que induce Hipokalemia

Answer 8

Beta 2 (salbutamol), insulina, Anfotericina B, mineralocorticoides (aldosterona)

Question 9

todo paciente con hipokalemia lo primero que hay que hacerle es un:

Answer 9

electrocardiograma, para ver si hipokalemia es lo suficientemente fuerte como para alterar la conducción normal dentro de las vías cardiacas

Question 10

clinica Hipokalemia

Answer 10

debilidad muscular, mialgias

inclusive parálisis y en algunos casos alcalosis metabólica

Question 11

ECG en la hipokalemia?

Answer 11

Aplanamiento de la onda T inclusive inversión de la onda T, ven depresión del ST lo
pueden ver y aparece la onda U.

Question 12

Principales causas de hipokalemia

Answer 12

causas de poca ingesta o de muchas perdidas

por el tracto gastrointestinal

Question 13

Que sucede cuando K en orina>K en sangre

Answer 13

si hay aumento de potasio en la orina es porque lo estoy perdiendo por los riñones, es un problema renal y no es un problema gastrointestinal o porque no lo estoy comiendo.

Question 14

Bajo K en orina causas?

Answer 14

Si el paciente tiene bajo potasio en orina entonces las perdidas son extra renales, hiperaldosterismo, estenosis de la arteria renal, síndrome de Cushing, hiperplasia adrenal congénita

Question 15

pacientes con hipokalemia pensar en..

Answer 15

poca ingesta, o aumento de perdidas gastrointestinales, si no es ninguna puede estar perdiendo potasio por el riñón y pensar que lo mas común entre lo raro es el hiperaldoterismo.

Question 16

Valores y causas de HiperKalemia

Answer 16

Hiperkalemia es potasio por encima de 5.3, tres cosas importantes para producir hiperkalemia, dieta alta en potasio (sal de potasio), redistribución también es decir sale de la célula al espacio vascular y por eso lo puedo medir en sangre o alteración de la excreción urinaria.

Question 17

Causas de hiperkalemia por La alteración de la excreción

Answer 17

lesión renal aguda, la enfermedad renal crónica, la hipovolemia, el hipoaldosterismo, son de los mecanismos mas importantes para producir hiperkalemia por esa razón como los iECA y ARAII

Question 18

todos los pacientes que vienen por hiperkalemia vienen por FALLA RENAL, si tienen el potasio alto mirar la:

Answer 18

CREATININA

Question 19

HiperKalemia en ECG

Answer 19

hiperkalemia puede dar una ARRITMIA SUPRA VENTRICULAR, así que es importantísimo eso, viene por una falla renal y le encuentran hiperkalemia la onda T picuda se le acompaña la perdida de la onda P y el enchasiamento de la onda QRS

Question 20

Si el paciente tiene hiperkalemia y el paciente no tiene falla renal

Answer 20

hay que pedirle aldosterona, renina y hay que
evaluarle el eje renina- angiontensina- aldosterona que es lo que mas se afecta en los
pacientes con hiperkalemia

Question 21

Qué y cuando reponerle K en Hipokalemia

Answer 21

Si tiene alteraciones en ECG darle IV Cloruro de Potasio4 mEq por vía periférica y 20 mEq
por vía central., si no y si tolera via oral Gluconato de Potasio 10-15 militros cada 8 horas al paciente para que reponga su potasio. No darle gluconato de potasio en ptes con diarrea.

Question 22

Que hacemos con la hiperkalemia?

Answer 22

Evaluar si tiene cambios en el electrocardiograma (QRS ancho, no tiene onda p, t
picuda, arritmias ventriculares) lo que hay que hacer es poner el Gluconato de calcio este no
baja el potasio, lo que hace es estabilizar la membrana para que no haya mas arritmias y el
paciente no se muera por la arritmia el Gluconato de Calcio se coloca hasta que
se resuelve los signos en el electrocardiograma,definir la severidad y definir si tiene criterios de urgencia dialítica porque el paciente necesita diálisis porque tiene falla renal si el paciente tiene
urgencia dialítica hay que dializarlo y mientras lo estas dializando, le bajas el potasio todo lo
que puedo, pero hay que dializarlo. y para bajarle el potasio Insulina mas Glucosa es lo que
mas potasio baja, Dextrosa Glucosa + Insulina Cristalina y con eso logramos que el paciente se le baje el potasio
bastante, esto es lo que mas baja potasio. Los Beta2 adrenergicos como el Salbutamol lo bajan pero tienen acción pobre.