Enfoque Sódio Flashcards
Valores Na
135 a 145, es el principal catión extracelular
A nivel cerebral lo Hipotonicidad y Hipertonicidad pueden conllevar a:
Neurolisis pontina o
En edemas cerebrales que los
dos pueden conllevar a desenlaces fatales
Cuando hay secreción inadecuada de hormona antidiurética o SIADH ¿Qué pasa en el organismo? Los volúmenes intra y extracelulares aumentan, pero el valor de sodio como tal neto no, solamente que se
diluye más. Entonces, si nosotros tenemos un valor de sodio bajo acá, a sabiendas de que está bajo porque está mal diluido, porque hay mayor cantidad de volumen ¿Cuál va a ser el
tratamiento en este caso y en Sindrome Nefrotico?
DIURÉTICOS
Hiponatremia Problemas renales, que utilizar
hay iones que son más efectivos que el
sodio y el potasio y la glucosa como en este caso los AZOADOS, la UREA, estos van a hacer
que haya una mayor extracción de líquidos hacia el volumen extracelular, ¿entonces en
este caso el tratamiento cuál sería? Aumentó la carga de volumen a expensas de unos
elementos que tienen una mayor carga de atracción de líquidos. Diálisis para limpiar ests sustancias
Hiponatremia con Hiperglicemia Tto?
Cómo tienen el sodio? Bajo, tienen pseudohiponatremia.
Hidratación y disminución de la glucosa, haciendo que ingrese a la célula para disminuir esa
hiperosmolaridad que vamos a tener.
Hiponatremia Diarreas tto?
Reponer las pérdidas con Solución Salina,
Hipernatremia se resume en dos variables
- O es tanta la deshidratación que se concentra demasiado el soluto o 2. El aporte de
sodio es exagerado
Si tenemos una deshidratación severa, que genera una mayor concentración de soluto ¿Cuál será el tratamiento? Cuando tengamos pacientes con hipernatremia que estén deshidratados.
Hidratar a nuestro paciente, la
hidratación que yo vaya a utilizar debe tener la menor concentración de sodio posible.
Entonces allí yo podré utilizar HARTMAN, que tiene menores concentraciones o cantidades
de sodio en comparación con las soluciones salinas
A partir de qué valor vamos a definir hiponatremia?
<130
Lo más importante van a ser los síntomas y eso va a
depender de un manejo más agresivo de sodio cuando esta disminuido, tenemos que saber ¿Cuáles son los síntomas graves?
Vómitos, Distress Cardiorespiratorio, Somnolencia anormal y profunda,
convulsiones y deterioro del estado de consciencia
Causas HipoNatremia
- Hipotonico (<280) SIADH, FALLA CARDIACA, CIRROSIS
- Isotonico (280-295) HIPERGLICEMIA, PSEUDOHIPONATREMIA (HIPERLIPIDEMIA, HIPERPROTEINEMIA)
- Hipertonico (>295) HIPERGLICEMIA SEVERA CON DESIDRATACIÓN, MANITOL
Paciente tiene una Hiponatremia severa Sintomática se debe manejar con:
BOLOS
Para controlar caso se nos pase la mejoria de los valores del Na
Desmopresina
Tratamiento para hiponatremias euvolemicas (SIADH)?
- Restricción de líquidos y
diuréticos. No mejora el paciente ¿Qué utilizamos? Los vaptanes, los vaptanes son
antagonistas de la vasopresina, entonces hacen todo lo contrario ¿Y qué haría un
antagonista de vasopresina? Diuresis,
Meta hiponatremia
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