Hemorragia posparto

Question 1

Principal causa de mortalidad materna en todo el mundo

Answer 1

Hemorragia posparto

Question 2

Cómo se define la hemorragia posparto?

Answer 2

• Pérdida de sangre de 1000ml
• Pérdida de sangre con signos de hipovolemia dentro de las 24hr posteriores al parto

>500ml ?

Question 3

Tipos de hemorragia posparto

Answer 3

Primarias: dentro de las 24hr
Secundarias: >24hr hasta 12 semanas

Question 4

Causas para la hemorragia posparto:

Answer 4

• Trauma del tracto genital (laceraciones cervicales, episiotomía)
• Tejido placentario retenido
• Tono: anormlaidades de la contraccion uterina (utero atónico, fibroso, inversion uterina)
• Trombina: anormalidades de la coagulación (preeclampsia, deficiencia hereditaria de factor de coagulación)

Question 5

Como se puede prevenir la hemorraiga posparto?

Answer 5

• Tx activo con oxitocina profiláctiva y masaje uterino
• Fármacos uterotónicos

Question 6

Hemorragia posparto secundaria

Answer 6

• Ocurre entre 24hr y 12 semanas posparto
• Por atonia uterina, retención de productos de la concpeción o infecciones como endometritis

Question 7

Tx de la hemorragia secundario

Answer 7

• Uterotónicos
• Antibióticos
• Legrado uterino si hay retención de productos

Question 8

Indicaciones para transfusión

Answer 8

• Pérdida de 1500ml o más y signos de choque

Question 9

Causa principal de hemorragia posparto

Answer 9

Atonia uterina: Incapacidad del útero para contraerse eficazmente después de una expulsión completa o incompleta de la placenta , lo que puede provocar un sangrado posparto grave de los vasos

Miometrio no se contrae

Question 10

Factores de riesgo para la atonia uterina

Answer 10

• Miometrio agotado
• infecciones
• Anormalidades anatómicas
• Útero sobredistendido

Question 11

Dx atonia uterina

Answer 11

• Examen pélvico bimanual
• Examen con espéculo de la vagina y el cuello uterino para evaluar posibles fuentes de sangrado extrauterino (por ejemplo, lesión vaginal causada durante el parto)

Question 12

Tx para la atonia uterina

Answer 12

• Uterotonicos: ocitoxina
• Adicionales: metilergonovina, misoprostol
• Acido tranexamico
• Qx: tamponamiento uterino con balon uterino, suturas de comprsión uterinas, ligadura de las arterias uterinas o hiterectomía

Question 14

Traumas obstétricos:

Answer 14

• Laceraciones del tracto genital: complicación de trauma más común
• Hematomas del tracto genital
• Sangrado intraperitoneal o retroperitoneal

Question 15

Tx médico para la hemorragia posparto

Answer 15

• Agentes uterotónicos: oxitocina, metilergonovina, misoprostol
• Acido tranexamico: antifibrinolitico para reducri la mortalidad en hemorragia obstétrica

Question 16

Otros tx para la hemorragia posparto:

Answer 16

• Tecnica de tamponamiento: metodo de compresión y taponamiento (con gasas, catéteres foley)
• Embolización de la arteria uterina: con hemorragia lenta tras fracaso de metodos no invasivos

Question 17

Tx quirurgico hemorragia posparto

Answer 17

• Ligadura vascular: ligadura bilateral de la arteria uterina
• Suturas de compresión uterina: tñecnica B lynch
• Histerectomia: tx definitivo si fallan otras terapias

Question 18

Causas hemorragia precoz

Answer 18

Retencion placentaria
Atonia uterina
Traumas

Question 19

Causas de hemorragia tardia

Answer 19

Infecciones
Defectos asociados a la coagulacion
Retención de productos de la concepcion

Question 20

EA oxitocicos

Answer 20

Retención urinaria –> dejar una sonda o utilziar prostaglandinas