hemorragia obstetrica Flashcards
hemorragia obstetrica
mayor de 500 cc en parto y mayor de 1000 cc en cesarea.
disminucion 10% de hematocrito, disminucion del 15 a 25% del volumen sanguineo
disminucion de 2 gr/hb
se clasifica
menor de 500 a 1000,
moderada de 1000 a 2000,
severa > 2000
mayor datos de hipoperfusion tisular > 1000 cc
clasificacion por tiempo
ante parto, post parto
primaria dentro de las 24 hrs
secundaria despues de las 24 hrs postparto hasta las 6 semanas
choque hipovolemico
es una perdida mayor 15% sangre
factores de riesgo
expulsivo prolongado, parto multiple, macrosomia, polihidramnios, antecedente de hemorragia, primi, multi, toxicomanias, EHE,
causas
tono 70%, trauma 19%, tejido 10%, trombina 1%
tono causas
sobre distencion uterina, infeccion intraamniotica, funcional, alteracion del parto, anomalias uterinas, relajantes uterinos, distension vesical
tejido causas
retención de tejido, coágulos
trauma causas
laceración de cesarea, ruptura uterina, desgarro cervical. eversion uterina.
trombina causas
hemofilia, trombocitopenia gestaiconal, hellp CID. toxicomanias.
fibrinogeno
menor de 200 riesgo de alteraciones de coagulacion
signos de choque
sistólica menor de 90, PAM <60, FC > 120. uresis menor de 0.5ml/kg/hr, llenado capilar mayor de 3 seg
detencion de sangrado postparto
farmacologico con utero tonicos, pinzamiento zea, balon de bakri, desarterializacion arterias uterinas, ligadura de arterias ovaricas, arteria de sampson, ligadura de hipogastricas, si no hay control empaquetamiento mikulicz.
tratamiento con soluciones
evitar solucion salina por lesion renal. uso de solucion hartmann de 30 ml sobre kg en periodo de resucitacion (al diagnostico al control de sangrado) y la optimizacion en la remision de choque.
estrategia de transfusion
cuando tenemos de 7 a 9 gr/dl o cuando hay mas de 40% de la perdida de volumen sanguineo. (100ml por kg)
