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Flashcards - Cirurgia > Hemorragia Digestiva > Flashcards

Hemorragia Digestiva Flashcards

1
Q

Quando fornecer hemocomponentes na hemorragia digestiva?

A
  1. Graus III e IV de hemorragia
  2. Concentrado de hemácias se Hb < 7 ou hematêmese maciça
  3. Plasma, se INR > 1,5
  4. Plaquetas, se < 50.000 com sangramento ativo ou < 10.000
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2
Q

Qual o ponto de referência de HDA e HDB?

A

Ângulo de Treitz

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3
Q

Qual a clínica de HDA?

A
  • Hematêmese

- Melena

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4
Q

Qual a clínica da HDB?

A
  • Hematoquezia

- Enterrogia

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5
Q

Quais alterações são encontradas e são sugestivas de melena?

A
  • Aumento desproporcional de ureia

- Aumento da peristalse por efeito irritativo do sangue

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6
Q

Qual o método diagnóstico e terapêutico de HDA? Em quanto tempo deve ser realizada?

A
  • EDA

- Realizar em até 24 horas após estabilização do paciente

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7
Q

Quais as principais causas de HDA?

A

ÚVULA:

  • Úlceras
  • Varizes
  • Lacerações
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8
Q

Qual o manejo clínico de úlcera perfurada?

A
  • ATB
  • IBP
  • Passagem de SNG
  • Hidratação
  • Biópsia, se úlcera gástrica
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9
Q

Qual o manejo cirúrrgico de úlcera perfurada?

A
  • Sutura / rafia da úlcera com patch ou tampão de Graham
  • Irrigação da cavidade abdominal
  • Tratamento definitivo se estabilidade hemodinâmica
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10
Q

Qual a classificação Forrest?

A

Forrest I: Sangramento ativo

  • IA: Em jato
  • IB: Em babação

Forrest II: Sangramento recente

  • IIA: Vaso visível
  • IIB: Coágulo
  • IIC: Hematina
# Forrest III: Sem sinais de sangramento
- III: Fibrina
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11
Q

Qual a conduta endoscópica frente a uma úlcera sangrante?

A

Forrest I: Sangramento ativo

  • IA: Clipe + Esclerose
  • IB: Esclerose

Forrest II: Sangramento recente

  • IIA: Clip + Esclerose
  • IIB: Esclerose (?)
  • IIC: Sem conduta
# Forrest III: Sem sinais de sangramento
- III: Esclerose
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12
Q

Qual a conduta medicamentosa frente a uma úlcera sangrante?

A

Forrest I: Sangramento ativo

  • IA: Omeprazol 80 mg 12/12h
  • IB: Omeprazol 80 mg 12/12h

Forrest II: Sangramento recente

  • IIA: Omeprazol 80 mg 12/12h
  • IIB: Omeprazol 40 mg 12/12h
  • IIC: Omeprazol 40 mg 12/12h
# Forrest III: Sem sinais de sangramento
- III: Omeprazol 40 mg 12/12h
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13
Q

Quais as modalidades de tratamento endoscópico de úlceras?

A
  • Química (injecção de adrenalina)
  • Térmica (termocoagulação)
  • Mecânica (clipes)
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14
Q

Quais as indicações de correção cirúrgica de úlcera sangrante?

A
  • Falha endoscópica (2 tentativas)
  • Choque hipovolêmico refratário (> 6 CH) ou hemorragia recorrente
  • Sangramento contínuo e pequeno (> 3CH/dia)
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15
Q

Qual a cirurgia frente a úlcera duodenal sangrante?

A
  • Piloromiotomia
  • Ulcerorrafia
  • Vagotomia (prevenir sangramentos)
  • Piloroplastia
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16
Q

Qual a cirurgia frente a úlcera gástrica sangrante?

A
  • Gastrectomia

- Reconstrução do trânsito (BI, BI ou Y de Roux)

17
Q

Qual o gradiente de pressão para surgimento de hipertensão portal, varizes e sangramento de varizes gastroesofágicas?

A 
# Hipertensão portal - Gradiente > 5 mmHg
# Formação de varizes - Gradiente > 10 mmHg
# Sangramento de varizes - Gradiente > 12 mmHg
18
Q

Qual o manejo frente a sangramento de varizes gastroesofágicas?

A
  • Reposição volêmica cautelosa
  • Vasoconstritores esplâncnicos (Octreotide ou Terlipressina)
  • Tratamento endoscópico (ligadura elástica ou eslceroterapia)
19
Q

Qual o manejo de varizes esofágicas sangrantes refratárias a tratamento endoscópico?

A
  1. Balão de Sangstaken Blakemore (por 24h)
  2. TIPS
  3. Cirurgia
20
Q

Como realizar profilaxia de HDA por varizes esofágicas?

A 
# Profilaxia primária:
- Betabloqueador (propranolol ou nadolol) OU Ligadura elástica
# Profilaxia secundária:
- Betabloqueador + Ligadura elástica
# PBE:
- Durante HDA para evitar PBE: Norfloxacino 400mg VO 12/12h por 7 dias
21
Q

Qual o evento desencadeante da Síndrome de Mallory-Weiss?

A

Vômitos vigorosos

22
Q

O que é tríade de Sandblom e em qual patologia ocorre?

A

Tríade de Sandblom = Hemobilia (trauma abdominal ou cirurgia em território hepatobiliar)

  • Dor em HCD
  • Hemorragia
  • Icterícia
23
Q

Ectasia vascular ocorre em quais pacientes? Há relação com qual hormônio?

A

Pacientes:

  • Mulheres com esclerodermia
  • Cirróticos

Relação com ESTROGÊNIO

24
Q

Em qual paciente ocorre gastrite por estresse?

A

Paciente em terapia intensiva

25
Q

Quais as 2 principais indicações de profilaxia de IBP em pacientes na UTI?

A
  • Coagulopatia (INR alargado)

- VM > 48 horas

26
Q

Como ocorre a Wirsunrragia? Qual o quadro clínico?

A 
# Erosão de pseudocisto na artéria esplênica
# Quadro clínico: Dor abdominal + HDA + Pancreatite
27
Q

O que é síndrome de Boerhaave? Qual o quadro clínico?

A

Síndrome de Boerhaave: Ruptura espontânea do esôfago durante vômito

Quadro clínico: Tríade de Mackler

  • Dor torácica ou epigástrica súbita
  • Vômitos
  • Enfisema mediastinocervical
28
Q

Qual a etiologia mais comum de fístula aortoentérica?

A

Formação de pseudoaneurisma aórtico secundário à infecção de prótese aórtica

29
Q

HDB não identificada na colonoscopia, como prosseguir?

A
  1. Cintilografia:
    - Mais sensível, mas com menor precisão
    - Detecta fluxos de 0,1 ml/min
  2. AngioTC:
    - Detecta fluxos de 0,3 a 0,5 ml/min
  3. Arteriografia:
    - Detecta fluxos de 0,5 a 1 ml/min
    - Terapêutica: injeção de vasopressina ou embolização da artéria
  4. Refratário: Colectomia com preservação do reto e bolsa ileoretal
30
Q

Quais as principais complicações de doença diverticular?

A
  • Diverticulite

- Hemorragia digestiva baixa

31
Q

O que é divertículo de Meckel?

A

Divertículo verdadeiro localizado no íleo distal, sendo uma alteração congênita comum. Possui 2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática)

32
Q

Quais são as patologias associadas com angiodisplasia colônica?

A
  • Estenose aórtica
  • Doença renal
  • Doença de von Willebrand

Flashcards - Cirurgia (4 decks)

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