HEMORRAGIA DIGESTIVA

Question 1

Como clasificamos las hemorragias digestivas en altas o bajas?

Answer 1

Dependiendo a que altura se producen, en relacion al ángulo de Treitz. Es la union entre el yeyuno y la 4ta porcion del duodeno. Esta dado por el ligamento de Treitz (músculo suspensorio del duodeno), une la última porción del duodeno con el diafragma.

Question 2

Cuando aparece compromiso del estado hemodinamico? y consecuencias tiene?

Answer 2

Cuando la hemorragia ya es de grado 3. Causa disminucion del retorno venoso, aumento dle volumen sistolico, caida de la presión arterial sistemica y aumento de la FC. Ortostatismo
Hay vasoconstriccion periferica → piel fria, sudoracion viscosa y palidez de piel y mucosas.
La repercusión hemodinamica se puede medir en función del volumen de sangre perdida por unidad de tiempo

Question 3

Cual es el pronostico agudo de las HDA?

Answer 3

• 80-90% ceden de forma esponatena
• Las restantes ya sea por persistencia o recidiva necesitaran tto hemostatico, constituyendo esto un paciente de alto riesgo, con elevada tasa de complicaciones y muerte
• El mayor riesgo de reinicio de las hemorragias, superior al 95%, es dentro de las primeras 72hs de detenido el episodio inicial.

Question 4

Etiología y clasificacion de las HDA

Clasificacion es en grados (4)

Answer 4

• Esofago 15%, estomago 40% y duodeno 45%
• Lesiones agudas de la mucosa gastroduodenal son la etiologia mas frecuente, dentro de ellas se hayan las ulceras peptídicas (40-50%), lesiones agudas propiamente dichas, y las varices esofagicas

Grados de clasificación
* Grado 1(leve)→ -15%
* Grado 2 (moderado)→ 15% a 30%
* Grado 3 (grave)→ 30 a 40% que corresponde a 1,5 o 2L
* Grado 4 (exanguinante)→ mas del 40% que corresponde a mas de 4L

Los grados 1 y 2 no tienen repercusion hemodinamica, grados 3 y 4 cursan con signos de hipoperfusion periferica e hipotension arterial

Question 5

Cuales son las manifestaciones clinicas de la HDA

Answer 5

• La hemorragia puede ser aguda o cronica, y la forma de exteriorizacion se relaciona con la magnitud y velocidad de sangrado
• 30% presenta hematemesis, 20% melena, 50% ambas
• La magnitud de la hemorragia se evalua con PVC, TA, FC, y ortostatismo

Question 6

Como es el diagnostico de la HDA?