COLANGITIS Flashcards
Que es la colangitis?
Cuadro infeccioso sistémico cuyo foco de origen radica en los conductos biliares como resultados de una combinación de obstrucción biliar y crecimiento de bacterias en la bilis
Como es la fisiopatología de la colangitis?
Incremento en la presión de los conductos biliares→ migración bacteriana desde la circulación portal al tracto biliar o por vía ascendente desde el duodeno→ colonización→ paso de los patógenos y toxinas a la circulación sistémica→ sepsis.
Aumento de la presión en la vía biliar y su infección produce a su vez un reflujo de bacterias hacia el sistema linfático y venoso suprahepático, siendo esto lo que explica la bacteriemia
- Presión normal dentro de la vía biliar es de menos de 10cmH2O
- 20cmH2O se puede producir el paso de bacterias y toxinas hacia el torrente linfático y venoso
- Cuando supera los 30cmH2O aparece la ictericia.
Cual es la etiología de la colangitis?
- 85% de los casos la colangitis aguda es causada por un cálculo impactado en la vía biliar principal→ estasis biliar
- Enfermedades malignas
- Colangitis esclerosante
- Intervenciones quirúrgicas o procedimientos percutáneos endoscópicos con manipulación de la vía biliar
- Estenosis benignas
- Neoplasias
- Infecciones parasitarias
- Anormalidades congénitas
Cuales son los microorganismos mas frecuentes en la colangitis?
El agente etiológico más frecuente de la infección son las Enterobacterias (Gram negativas)
* Echericha coli
* Klebsiella
* Pseudomonas
* Enterococos
* Proteus
* Bacteroide Fragilis y Clostridium Perfringens (estos dos últimos anaeróbicos).
Como podemos clasificar a la colangitis?
Dependiendo su gravedad en:
* Leve (grado 1): responde al tratamiento inicial
* Moderado (Grado 2): no responde al tratamiento inicial pero no hay disfunción de órganos
* Grave (Grado 3): se halla asociado a disfunción de órganos (hipotensión, alteración de la conciencia, insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal, insuficiencia hepática y plaquetopenia
