Hemorragia del tubo digestivo

Question 1

División de tracto digestivo en alto y bajo

Answer 1

Ángulo de Trietz (duodenoyeyunal)

Question 2

Cómo se clasifica la hemorragia del tubo digestivo

Answer 2

Por su origen (alto, bajo, obscuro), por su duración (agudo, crónico, recidivante) y por su presentación (macroscópica o evidente, microscópico u oculto, masivo)

Question 3

Qué evalúa la escala de Glasgow-Batcher

Answer 3

Evalúa riesgo en HTD (Urea sérica mmol/L, Hb g/dL, PAS mmHg)

Question 4

Cuáles son las manifestaciones sistémicas agudas de hemorragia GI.

Answer 4

Palidez de piel y mucosas, taquicardia, diaforesis, HAS (a veces solo ortostática), inquietud, letargo o sopor, sed y oliguria

Question 5

Cuáles son las manifestaciones sistémicas crónicas de hemorragia GI.

Answer 5

Palidez, astenia, adinamia, somnolencia, taquicardia y disnea ante medianos esfuerzos

Question 6

Manifestaciones locales de hemorragia GI.

Answer 6

Hematemesis, melanemesis, melena, hematoquezia, rectorragia

Question 7

Causas de hemorragia de etiología esofágica

Answer 7

Várices, síndrome de Mallory-Weis, esofagitis péptica, cáncer, úlceras esofágicas (med o inf)

Question 8

Causas de hemorragia de etiología gástrica

Answer 8

Úlcera péptica, gastritis erosiva, várices, gastropatía hipertensiva portal, cáncer, angiomas

Question 9

Causas de hemorragia de etiología duodenal

Answer 9

Úlcera péptica, duodenitis grave, fístula aortoduodenal, duodenopatía hipertensiva portal

Question 10

Dos principales factores de riesgo para HTDA

Answer 10

Infección por Helicobacter pylori e ingesta de AINE’s

Question 11

Posible etiología de HTDA en pacientes con vómito

Answer 11

Mallory-Weis

Question 12

Posible etiología de HTDA en pacientes con aneurisma abdominal

Answer 12

Fístula aortoentérica

Question 13

Posible etiología de HTDA en pacientes con dolor abdominal

Answer 13

Edema agudo de pulmón

Question 14

Cuál es el punto más importante en el abordaje de pacientes con HTD

Answer 14

Reanimación/Estabilidad hemodinámica

Question 15

Medidas generales en tratamiento de HTDA

Answer 15

Estabilización (UCI si necesario, reposición de volumen por transfusión o cristaloides), administración de oxígeno, vigilar diuresis y signos vitales

Question 16

Fármacos recomendados pre-endoscopía

Answer 16

Procinéticos (metroclopramida, eritromicina, 250mg, 30-120 min antes), IBP (inh. bomb. prot.)

Question 17

Porcentaje de fracaso tras tratamiento inicial (HTDA)

Answer 17

10-15% antes de las 72 hrs

Question 18

Indicadores de fracaso tras tratamiento inicial (HTDA)

Answer 18

Signos de actividad hemorrágica, inestabilidad hemodinámica, disminución de Hb en 2g

Question 19

Porcentaje de HTDB que cede espontaneamente

Answer 19

80-90%

Question 20

Etiología grave de HTDB en ancianos

Answer 20

Enfermedad diverticular, lesiones vasculares, tumores e isquemia intestinal

Question 21

Etiología grave de HTDB en jóvenes

Answer 21

EII y colitis infecciosa

Question 22

Etiología leve en HTDB

Answer 22

Fisura anal y hemorroides

Question 23

Factores predictivos de HTDB grave

Answer 23

PAS <100mmHg, FC >100, síncope, Hb >9g/dL, descenso de Hb >2g/dL

Question 24

Cómo se trata la inestabilidad hemodinámica en HTDB

Answer 24

Transfusión 4:2:1 (E, PFC, Pl)

Question 25

En qué patologías está indicada la hemicolectomía

Answer 25

CUCI, CRHON, diverticular, cáncer