Hemoptysie Flashcards
Évaluation de la gravité d une Hémoptysie
Elle est liée à son abondance.
-Hémoptysie grave:
saignement de 200ml/h pour un sujet avec fonction respiratoire normale
Saignement de plus de 50ml/h chez un insuffisant respiratoire
La gravité d une Hémoptysie provient du risque d’ASPHYXIE
Toute Hémoptysie est une urgence
Définition Hémoptysie
Diagnostics différentiels
-Émission de sang rouge vif extériorisé par la bouche au cours d’un effort de toux
Important de toujours rechercher l effort de toux a l interrogatoire !!!
-Hematemese et epistaxis
Principales étiologies d une Hémoptysie
Cancers bronchopulmonaires
Aspergillome
Tuberculose
Dilatation des bronches (bronchectasie)
Examens complémentaires pour le diagnostiquer une Hémoptysie
- Radio de thorax: recherche de signes directs (syndrome alvéolaire) et signes indirects ( trouble de la ventilation)
- TDM thoracique: examen clé
- Endoscopie bronchique: confirme le diagnostic, localise le saignement et peut identifier la cause
- biologie: hémoglobine, hémogramme, groupe sanguin, gaz du sang
- ECG
Traitement Hémoptysie
HOSPITALISATION en milieu spécialisé
-Oxygène pour SpO2 > 90%
-Terlipressine (vasoconstricteur), contre indique si patient à risque d’ IdM ou AVC
-Protection des voies aériennes avec mise en décubitus latéral du côté du saignement en cas d’hemotpysie grave
IOT si saignement massif
-Injection par fibroscopie d’adrénaline/Terlipressine/sérum glacé possible mais d efficacité limitée
Traitement par embolisation bronchique à distance de l injection de vasoconstricteurs