Epanchement Pleural Flashcards
0
Q
Comment affirmer le diagnostic d épanchement pleural ?
A
- Radio de thorax:
Opacité dense, homogène, non systématisée, effaçant les contours des éléments de voisinage, limite par la ligne de Damoiseau (concave en haut et en dedans), comblement des culs de sacs
Si épanchement massif alors opacité totale d’un hemithorax
-Échographie pleurale: Image anechogene (affirme le diag)
-TDM thoracique: non indispensable
Seulement si embolie pulmonaire ou hemothorax suspectés
1
Q
Signes physiques d un épanchement pleural
A
Abolition de la transmission des vibrations vocales
Matite a la percussion
Silence auscultatoire
2
Q
Épanchements parapneumoniques compliques ?
A
- Épanchement abondant
- Épanchement cloisonné
- Liquide trouble ou purulent
- Germe présent à l examen direct
- Culture bactériologique positive
- pH < 7,2
TRAITEMENT ANTI INFECTIEUX IMPÉRATIF AVEC ÉVACUATION DU LIQUIDE PLEURAL
3
Q
Situations où la ponction d un épanchement pleural n est pas recommandé en 1ère intention
A
- Épanchement de faible abondance ( moins de 10mm d épaisseur a l échographie)
- Patient porteur d une insuffisance cardiaque gauche connue
4
Q
Indications d une ponction d un épanchement pleural en urgence
A
- Épanchement fébrile (visée étiologique)
- Suspicion d hemothorax
- Mauvaise tolérance clinique ( visée évacuatrice)
