Hemodialisis Flashcards
Terapia de remplazo renal
A: Acidosis ph <7.1
E: alteraciones de Electrolitos
I: intoxicación por medicamentos: ASA, metformina, litio
O: fluid overload
U: uremia
Indicaciones en ERC
Alteración en volumen de líquidos, electrolitos o ácido base que ya no puede ser reversible por tratamiento conservador
Síndrome uremico
KDIGO: Inició temprano (TFG 10-14ml/min)
Tardío (TFG 5-7)
No mejora desenlaces a futuro
Diálisis y ultra filtración
Dialisis: remueve toxinas uremicas y equilibrio electrolítico y ácido base
Ultra filtración: remueve exceso de volumen (líquido)
Resistencia residual
Cada 250 ml de orina disminuye 36% de mortalidad
No ultra filtrar mas de lo necesario
Evitar nefrotoxicos
Componentes de HD
Máquina de diálisis
Circuito de sangre: roja (extrae del paciente) azul (retorna al paciente)
Dializador o filtro
Líquido de diálisis
Sistema de purificación de agua
Dializador (filtro)
Compuesta por membrana semipermeable= separa sangre del líquido de diálisis, permite El Paso de moléculas de peso pequeño y mediano
Mecanismo contracorriente = transfiere solutos y líquidos a través de la membrana
Agua hemodiálisis
Tratamiento de 3-4 horas que el paciente está expuesto 120-160L de agua
Agua ultra pura : <0.1 UFC/ml de bacterias
Solución dializante
Agua ultra pura mezclada con:
Concentrado base (Bicarbonaro y cloruro de sodio)
Concentrado de ácido ( sodio, calcio, magnesio, potasio, glucosa y ácido láctico o acético
Caterer y fistula
Catéter: temporal o permanente, venoso (Y.interna, subclavia o femoral) , colocación rápida >infecciones, trombosis y estenosis.
Fístula: Acceso vascular ideal en HD de mantenimiento, AV (braquial, cefálica o injerto)
<infección, trombosis y estenosis. Requiere personal capacitado.
Comunicación entre arteria y vena
Peso seco estimado
Peso óptimo que un paciente debe alcanzar al final de una HD
Peso en el que el paciente no tiene síntomas ni de sobrecarga ni de depleción de volumen
Complicaciones de hemodiálisis aguda
Datos asociados a UF: mareo, calambre, náusea, cefalea
Hipotension transdialitica
Angina
Sx post dialítico
Coagulación de líneas
Embolismo aéreo
Complicaciones a largo plazo
Anemia: deficiencia de He y EPO. Corregir deficiencia de hierro y tx con epo: Hb 9.5-12
Agotamiento accesos: esclerosis o trombosis
Fístula > c. Túnel izado > c. No túnel izado
Desnutrición/ inflamación: desgaste energético proteico. Meta: albumina >4
Riesgo CV: LDL< 100, control de TA
Alteración mineral ósea: mantener fósforo bajo, suplemento calcio y vitamina D
