Hemocomponentes Flashcards
Qual a diferença entre hemocomponentes e hemoderivados?
Hemocomponentes: separados do sangue total por mecanismos físicos (por centrifugação ou temperatura), como CH, plasma fresco congelado, crioprecipitado
Hemoderivados: separados por processos industriais a partir de grandes pools de plasma, como albumina, imunoglobulinas, fatores de coagulação
Principais indicações da transfusão do CH?
Hemorragia sanguínea com perda > 15% da volemia
Anemia aguda sintomática (o nível sérico absoluto de Hb não é um bom parâmetro, mas em geral Hb ≤ 7)
Necessidade da manutenção da oferta de O2 em doenças específicas
Dose e tempo de infusão na transfusão de CH?
10 a 15 ml/kg
infusão em 2 a 4 horas (não ultrapassar devido vencimento e > risco de contaminação)
Quais soluções são contraindicadas de serem infundidas juntamente com o CH? Explique
Infusão simultânea de Ringer Lactato pela presença de cálcio que pode antagonizar a ação do citrato e provocar coagulação do sangue no sistema
Infusão simultânea de soluções glicosadas pela possibilidade de hemólise e interferência em testes pré-transfusionais
O que é a transfusão maciça? Qual o cuidado que devemos ter com o CH utilizado?
Transfusão de volume correspondente a uma ou mais volemias em período inferior a 24 horas
Utilizar sangue “fresco” (< 7 dias de estocagem) devido ao menor conteúdo de 2,3 DPG em sangues estocados > tempo
*lembrando que a 2,3 DPG estimula a liberação de O2 para os tecidos
Principais indicações de transfusão de plaquetas?
< 10k
< 20k na passagem de CVC
< 50k na punção lombar, em cirurgias eletivas grandes ou se sangramento ativo
< 100k para pacientes que serão submetidos a cirurgia do SNC e oftalmológicas
Dose e tempo de infusão do concentrado de plaquetas
5 a 10 ml/Kg por aférese OU 1U/10 kg se plaquetas randômicos
Infusão 30 a 60 min (risco de adesão das plaquetas no sistema de transfusão)
No que consiste o plasma fresco congelado? Em geral, em quais situações ele é indicado?
Obtido através da centrifugação do sangue total ou aférese e contem todos os fatores de coagulação em quantidades normais.
Indicado:
Deficiência congênita ou adquirida de 1 ou mais fatores de coagulação ou para os quais não se dispões de concentrado liofilizado específico
No tratamento de sangramento ativo ou quando se está planejando procedimento invasivo e TP ou TPPA estão superiores a 1,5 vez o valor normal
Intoxicação dicumarinicos se hemorragia franca
No que consiste o criopreciptado? Em geral, em quais situações ele é indicado?
Obtido através da centrifugação a frio do plasma fresco congelado e contém fatores VIII, vonWilebrand, XIII e fibrinogênio
Indicado: na reposição de fibrinogênio em pacientes com deficiência com sangramento; na doença de vonWillebrand com sangramento agudo ou prévio a procedimentos, caso não haja o fator disponível; é a segunda escolha para sangramento no paciente portador de Hemofilia A
Quais as principais reações transfusionais químicas?
1) Toxicidade pelo citrato, causando hipocalcemia e hipomagnesemia
2) Hipercalemia secundária a hemolise do sangue armazenado
3) Acidose metabólica (transfusões maciças)
4) Alcalose metabólica (pela metabolização do citrato)
No que consiste a reação transfusional TACO?
É uma sobrecarga volêmica causada pelo volume da transfusão. Consiste no aparecimento de edema pulmonar associado a
* Insuficiência respiratória aguda
* Taquicardia
* Hipertensão arterial
* Achados de imagem de edema pulmonar
* Balanço hídrico positivo
* Aumento da pressão venosa central
* Insuficiência ventricular esquerda
* Aumento BNP
Qual a reação transfusional mais comum?
Reação febril não hemolítica
O que é a reação hemolítica aguda?
Caracteriza-se por uma rápida destruição eritrocitária durante a transfusão por incompatibilidade ABO ou de outro sistema
Quando devemos suspeitar da reação hemolítica aguda?
Início imediato de febre, tremores, náuseas, vômitos, dor, desconforto respiratório, hipotensão (podendo evoluir para IRA e CIVD)
Na suspeita de reação hemolítica agua, quais exames devemos coletar?
Coombs, Hb/Ht, DHL, BI
