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Médicaments du sang II > Hématologie > Flashcards

Hématologie Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’hématologie

A

Spécialité médicale à la fois clinique et de laboratoire dédiée à l’étude du sang et de ses pathologies (incluant maladies auto-immunes)

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Q

Qu’est-ce que le sang et ses deux principales fonctions

A

Le sang est un tissu vivant qui distribue aux cellules du corps humain tout ce dont elles ont besoin pour y maintenir la vie (oxygène, nutriments, électrolytes, régulateurs chimiques, hormones, vitamines et substances nécessaires à la protection contre les maladies). Il débarrasse aussi le corps de ses différents déchets

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3
Q

En moyenne, le corps humain contient de _______________ litres de sang

A

5-6

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4
Q

De quoi est consituté le sang

A

Plasma (55%) : Constitué principalement d’eau (90%) et contient des protéines plasmatiques

Éléments figurés (45%) : Constitué principalement de globules rouges (99%) et contient des globules blancs et plaquettes

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5
Q

Quelle est l’usine de production du sang dans le corps humain et dans quel endroit se retrouve-t-elle

A

C’est la moelle osseuse qui se retrouve principalement dans les os plats comme le sternum et le bassin

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6
Q

En quoi la production des éléments sanguins change en fonction de l’âge

A

En prénatal, le foie et la rate sont les principaux s’occupant de la production tandis qu’à partir de la naissance, la moelle osseuse commence à prendre le relais

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7
Q

Qu’est-ce qu’une cellule souche hématopoïétique et nomme deux caractéristiques essentielles

A

Précurseur de toutes les cellules sanguines capable d’autoréplication et de différenciation

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8
Q

Les cellule souches hématopoïétiques sont présentes en __________________ dans la moelle osseuse

A

PETITE quantité (environ 1%)

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9
Q

Nomme les différentes voies hématopoïétiques et les cellules matures pouvant être produites

A

Érythropoïèse
- Érythrocytes

Granulopoïèse
- Monocytes
- Granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles)

Thrombopoïèse
- Plaquettes

Lymphopoïèse
- Lymphocytes

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10
Q

La capacité de ______________ des cellules souches est faible mais augmente pour les progéniteurs et encore plus pour les précurseurs

A

Prolifération

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11
Q

Nomme 4 fonctions essentielles du plasma

A

Coagulation du sang
Distribution de cytokines
Protection des infections (immunité humorale)
Transport des nutriments

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12
Q

Par quelle ordre de grandeur les globules rouges et blancs en plus des plaquettes sont produits par jour

A

X 10^9

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13
Q

Quelles sont les étapes de l’érythropoïèse

A

L’EPO est utilisée comme facteur de croissance afin de former les progéniteurs BFU-E et CFU-E. Ceux-ci deviennent les érythroblastes qui sont les précurseurs de érythrocytes

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14
Q

Décris la durée de survie et l’élimination des érythrocytes

A

Ils ont une durée de vie de 120 jours et sont principalement éliminés par la rate

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15
Q

Nomme et décris une caractéristique fondamentale des érythrocytes

A

La déformabilité érythrocytaire permet aux érythrocytes de traverser les capillaires sans causer d’obstruction grâce à la membrane formée d’actine et de spectrine pouvant changer sa conformation

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16
Q

Lorsque les érythrocytes perdent leur déformabilité érythrocytaire _____________________

A

Ils sont éliminés

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17
Q

Décris la molécule d’hémoglobine

A

Elle possède 2 chaînes bêta et deux chaînes alpha, chacune contenant un hème (fer) pouvant transporter une molécule d’oxygène. C’est une molécule flexible car sa configuration change en fonction de la présence d’oxygène

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18
Q

La saturation de l’hémoglobine à l’oxygène est un processus ________________

A

Dynamique

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19
Q

Explique la différence entre la saturation de l’hémoglobine à l’oxygène en acidose et en alcalose

A

En acidose, la saturation maximale nécessite une PaO2 plus élevée tandis qu’en alcalose la PaO2 nécessaire afin d’atteindre saturation est moins élevée

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20
Q

Quelles sont les étapes de la granulopoïèse

A

La cellule progénitrice CFU-GM formée par le cofacteur GM-CSF peut se différencier en CFU-G (G-CSF) ou en CFU-M (M-CSF) selon le cofacteur présenté.

Ensuite les CFU-G forment les pro-granulocytes (myéloblaste) tandis que les CFU-M forment les pro-monocytes (monoblaste)

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21
Q

Est-ce que les facteurs de croissance G-CSF et M-CSF peuvent être utilisés en clinique

A

Le G-CSF peut être utilisé si on est à risque de neutropénie mais le M-CSF n’est pas utilisé

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22
Q

Décris la durée de survie des globules blancs et l’implication clinique

A

La survie moyenne est seulement de 12h (se renouvelle deux fois par jour) et donc la transfusion est compliquée en pratique comparé à la transfusion d’érythrocytes

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23
Q

En combien de temps la réserve de globules blancs peut se reproduire

A

Environ 2 semaines (donc en chimiothérapie il y a une période d’aplasie de deux semaines par cycle)

24
Q

Tous les globules blancs ont la capacité de _________________

A

Diapédèse : Capacité de rentrer dans les tissus en traversant les membranes

25
Q

Pour chaque globule blanc, nomme des fonctions spécifiques

A

Neutrophile
- Phagocytose, Bactéricidie

Éosinophile
- Libération de leucotriènes (réactions allergiques )
- Destruction des PARASITES

Basophile
- Libération d’histamine (réactions allergiques)

Monocyte
- Phagocytose, Macrophage
- Cellule présentatrice d’antigène

26
Q

Quelles sont les étapes de la thrombopoïèse

A

Les cellules progénitrices CFU-Meg sont formées avec le facteur de croissance TPO. Ensuite les précurseurs mégacaryocytes sont formés pour être après scindés en plaquettes

27
Q

Décris la durée de survie des plaquettes

A

En moyenne 7 jours

28
Q

Nomme deux fonctions essentielles des plaquettes

A

L’adhésion au site affecté et ensuite l’aggrégation pour entamer la coagulation secondaire

29
Q

Quelles sont les étapes de la lymphopoïèse

A

L’IL-7 est utilisée comme facteur de croissance afin de former les CS lymphoïde qui sont les progéniteurs. Puis les précurseurs lymphoblastes sont formés pour ensuite former :
- NK (IL-7 et IL-15)
- Lymphocytes T (IL-7 et IL-2)
- Lymphocytes B (IL-4)

30
Q

Décris le mécanisme général des facteurs de croissance comme l’EPO

A

Il y a liaison avec un récepteur extracellulaire ce qui cause une dimérisation et une translocation de facteurs de transduction. Ces facteurs se dirigent ensuite vers le noyau pour faire leur action

31
Q

On devrait toujours se fier aux valeurs ________________ dans une FSC

A

Absolues

32
Q

Qu’est-ce qu’une révision microscopique dans une FSC

A

C’est une révision au microscope de la formule sanguine (effectuée par le technicien) qui donne une formule leucocytaire différentielle
manuelle

33
Q

Nomme des causes réactionnelles fréquentes d’anomalies sanguines (6)

A

Infections
Maladies inflammatoires
Perte sanguine
MÉDICAMENTS
Cancers non hématologiques
Troubles hémorragiques acquis

34
Q

Nomme des anomalies du sang primaires (3)

A

Maladie héréditaire (Thalassémie, anémie falciforme)
Cancers hématologiques
Troubles hémorragiques héréditaires

35
Q

Pour chaque lignée sanguine nomme ce qu’il arrive quand il y a une déficience (diminution)

A

Globules rouges : Anémie
Globules blancs : Leucopénie
Plaquettes : Thrombopénie

36
Q

Qu’est-ce qu’une pancytopénie

A

Quand les 3 lignées sanguins sont en déficience

37
Q

Pour chaque lignée sanguine nomme ce qu’il arrive quand il y a une augmentation

A

Globules rouges : Polyglobulie primaire ou secondaire
Globules blancs : Infection le plus souvent
Plaquettes : Thrombocythémie

38
Q

Pour les lymphocytes, monocytes, éosinophiles et basophiles, nomme ce qu’il arrive quand il y a une augmentation

A

Lymphocytose : Infection virale
Monocytose : Infection virale
Éosinophilie : Atopie (ex : asthme) / Infection PARASITAIRE
Basophilie : Syndrome myéloprolifératif (rare)

39
Q

Que sont les hémopathies malignes

A

Cancers du système hématopoïétique originant soit de la
lignée myéloïde (leucocytes ou érythrocytes), soit de la lignée lymphoïde (lymphocytes)

40
Q

Qu’est-ce que la leucémie

A

Cancer envahissant la moelle et le sang (parfois sans le sang mais rare) de lignée lymphoïde (surtout enfants) ou myéloïde (surtout adultes)

41
Q

Décris la différence de survie entre la leucémie aigue et chronique

A

Leucémie aigue : Rapidement mortelle sans traitement (quelques jours à quelques semaines) avec forte atteinte générale

Leucémie chronique : Évolution sur plusieurs mois à plusieurs années avec faible atteinte générale (Certaines avec espérance de vie normale avec traitement)

42
Q

Nomme une différence physiopathologique importante entre la leucémie aigue et chronique

A

Leucémie aigue : Prolifération excessive de cellules IMMATURES (blocage de la différenciation)

Leucémie chronique : Prolifération excessive de cellules MATURES

43
Q

Nomme les principales conséquences d’une prolifération excessive observée en leucémie

A

Il y a envahissement médullaire donc les cellules de la moelle deviennent très peu diversifiées, ce qui peut mener à des insuffisances des autres lignées (anémie, leucopénie, thrombocytopénie)

44
Q

Quels sont les effets indésirables plus fréquents pour l’anémie, la leucopénie et la thrombocytopénie

A

Anémie : Dyspnée / Tachycardie / Asthénie
Leucopénie : Infection
Thrombocytopénie : Purpura

45
Q

Nomme des formes d’atteinte générale de la leucémie et la cause principale

A

Causée par hypermétabolisme et sécrétion de substances par le clone malin causant de l’asthénie, de l’anorexie et du prurit

46
Q

Nomme les différents types d’immunodéficience possible chez un patient leucémique et le type d’infection risqué (3)

A

Infiltration médullaire avec neutropénie
- Infections bactériennes ou fongiques

Déficience de l’immunité cellulaire (lymphocytes)
- Infections virales ou fongiques

Déficience de l’immunité humorale (anticorps)
- Infections bactériennes capsulées

47
Q

Nomme les différents types d’anomalies de l’hémostase chez un patient leucémique et la conséquence associée (3)

A

Infiltration médullaire avec thrombopénie
- Hémorragies cutanéo-muqueuses

Production de plaquettes dysfonctionnelles
- Hémorragies cutanéo-muqueuses

Libération de substances procoagulantes
- Coagulation intravasculaire disséminée

48
Q

Nomme des anomalies métaboliques possibles chez les patients leucémiques (5)

A

Hyperuricémie
Hypercalcémie
Insuffisance rénale
SIADH
Syndrome de lyse tumorale

49
Q

Quel est le but du diagnostic des troubles sanguins

A

Établir un diagnostic précis et les facteurs pronostics afin de mieux déterminer le traitement

50
Q

Nomme des composantes possibles du diagnostic des troubles sanguins (6)

A

Histoire et examen clinique
Examen cytologique
Histopathologie médullaire
Étude des marqueurs de surface (antigènes)
Étude des chromosomes
Étude des anomalies moléculaires

51
Q

L’histoire et l’examen clinique est important car _____________________

A

Détermine l’urgence d’intervenir

52
Q

Qu’est-ce que permet l’examen cytologique

A

Permet de vérifier les caractéristiques des cellulaires
Permet la distinction entre origine lymphoïde ou myéloïde

53
Q

Qu’est-ce qu’une ponction-biopsie de moelle

A

Quand on extrait un morceau de moelle afin de l’analyser et de mieux orienter le diagnostique, ceci aide aussi à mieux orienter le traitement

54
Q

Une ponction-biopsie de la moelle est aussitôt effectuée ___________________

A

Lorsque 2 lignées sanguines au moins sont atteintes

55
Q

Qu’est-ce que la cellularité de la moelle et comment est-elle déterminée

A

C’est la densité en nombre et en qualité des cellules de la moelle, la règle générale est l’âge soustrait à 100 (mais stagne à 20-30% pour les personnes âgées)

56
Q

Nomme des maladies ganglionnaires bénignes (4)

A

Infection locale (ex : pharyngite)
Infection systémique (ex : EBV, CMV)
Maladie granulomateuse (ex : tuberculose)
Maladie autoimmune (ex : lupus, PAR)

57
Q

Nomme des maladies ganglionnaires malignes (4)

A

Maladie (lymphome) de Hodgkin
Lymphomes non hodgkiniens
Leucémie lymphoïde (aiguë ou chronique)
Métastase d’un cancer autre

Médicaments du sang II (4 decks)

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