Hematologie

Question 1

Bij diep veneuze trombose is er sprake van …
Dit resulteert in …

Answer 1

… een stolsel in één van de dieper gelegen venen in het been, waardoor de veneuze terugvloed van het bloed naar het hart belemmerd wordt.

…zwelling (pitting oedeem), roodheid en pijn van het aangedane been. Vaak ook warm en glanzend.
Meestal in één been en pijn niet inspanningsgerelateerd.

Question 2

Diagnostiek van DVT is kent drie pijlers:

Answer 2

*Beslisregel van Wells
*als Wells <2; bepaling D- dimeer in het bloed
*als Wells ≥2 of D-dimeer >0,5 mg/L;
compressie ultrasonografie (echo-CUS)

Question 3

Behandeling van DVT bestaat uit

Answer 3

Antistollingstherapie: directe orale anticoagulantia (DOAC),
*dabigatran (remt trombine),
*rivaro-, api- of edoxaban (remmen factor Xa).
*tweede keus vitamine K antagonist (zoals fenprocoumon of acenocoumarol, minder factor II, VII, IX en X) voorafgegaan door LMWH (laag moleculair gewicht heparine, remt factor Xa).

Question 4

Posttrombotisch syndroom onstaat bij …
Klachten zijn dan: …

Answer 4

… 15- 50% van de DVT-patiënten; door tekortschieten van de spierpomp, blijvende hoge veneuze druk en persisterende klepinsufficiëntie.

… pijn, nachtelijke krampen, zwaar gevoel en jeuk in het been, varices, pigmentaties, eczeem, ulceraties en oedeem.