Dermatologie

Question 1

Bij erysipelas is er sprake van een …

Answer 1

… acute bacteriële infectie van de dermis, oppervlakkige subcutis en de oppervlakkige lymfevaten.

Question 2

De meest voorkomende verwekker van erysipelas is…

Answer 2

… de betahemolytische streptokok.

Question 3

Klachten bij erysipelas zijn…

Answer 3

… hoge koorts, koude rillingen, malaise, scherp begrensd erytheem, oedeem, induratie en warme huid, soms met blaren.

Question 4

Risicofactoren voor eryspilas zijn …

Answer 4

een verstoorde huidbarrière, oedeem, en diabetes mellitus.

Question 5

Erysipelas wordt behandeld met …

Answer 5

flucloxacilline of clindamycine en evt een steunkous

Question 6

Het verschil tussen erysipelas en cellulitis is

Answer 6

… dat het erytheem minder scherp begrensd is bij cellulitis. Daarnaast wordt cellulitis vaker veroorzaakt door S. Aureus of H. Influenzae, hoewel streptokokken ook zeker voorkomen

Question 7

Risicofactoren voor cellulitis zijn …

Answer 7

… afgenomen lymfe afvloed, arteriële of veneuze insufficiëntie, een verstoorde huidbarrière en obesitas.

Question 8

Necrotiserende fasciitis is een zeldzaam maar ernstig ziektebeeld. Hierbij is er sprake van…

Answer 8

… van hevige pijn die niet in verhouding staat met de omvang van de zichtbare infectie. Het geïnfecteerde gebied zwelt op en wordt rood/paars van kleur. Als de pijn verdwijnt begint de necrose.

Question 9

Risicofactoren voor necrotiserende fasciitis zijn…

Answer 9

… trauma, IV drugsgebruik, varicella, weke delen infectie en andere factoren die het risico op infecties verhogen.

Question 10

Therapie voor necrotiserende fasciitis is…

Answer 10

… zeer ruime excisie van de necrose en empirische antibiotica.

Question 11

Contacteczeem is een …
Hierbij ontstaat het eczeem na ongeveer …

Answer 11

*type IV-reactie, ookwel een vertraagde T-celgemedieerde reactie genoemd.
*48 uur.

Question 12

Type IV-reacties worden gediagnosticeerd mbv…

Answer 12

een patch test (plakproef)
Tekenen van induratie, erytheem en eventuele blaasvorming leveren een positieve patch test

Question 13

De behandeling van type IV-reacties bestaaat uit:

Answer 13

vermijden van het allergeen en bij heftige jeuk een corticosteroïdzalf

Question 14

Constitutioneel eczeem, ook wel atopisch eczeem genoemd, is…

Answer 14

is een combinatie van klachten waarbij er een aanleg bestaat om allergisch te reageren op stoffen en prikkels vanuit de omgeving.

Question 15

De criteria voor constitutioneel eczeem zijn:

Answer 15

*Hoofdcriterium: jeuk.
*Locatie (ellebogen, knieën, hoofdhuid en wangen), *Bijkomende astma of hooikoorts
*VG met droge huid van

Question 16

De behandeling van constitutioneel eczeem bestaat uit …

Answer 16

… vettenzalf en lokale immunosupressiva.

Question 17

Bij de pathofysiologie van psoarias spelen … en … een rol

Answer 17

Th1 en Th17

Question 18

Bij plak psoriasis speelt …. een rol.
Bij postulaire psoriasis is er sprake van pustels en korstvorming door …

Answer 18

*IL17, TNF-alfa en IL-23
*neutrofiele granulocyten (Th17) over het hele lichaam. Hierbij is IL-16 en IL-36 vaak verhoogd.

Question 19

Psoriasis wordt gekenmerkt door…

Answer 19

… schilfering van de huid (scherpbegrensde erythemateuze wit-gekleurde keratotische plakken) met jeuk en nagelafwijkingen.

Ook kan het gepaard gaan met gewrichtsontstekingen (artritis psoriatica), worstvingers/tenen en afwijkingen aan de botten bij beeldvorming. Ook al valt psoriasis onder de spondyloartropathieen, heeft het vaak een negatieve reumafactor.

Question 20

Risicofactoren voor een exacerbatie van psoriasis zijn: …

Answer 20

immuunstimulerende therapie (bijv. Imiquimob bij de behandeling van actinische keratose), infectie elders in het lichaam en stress.

Question 21

Therapie van psoriasis bestaat uit …

Answer 21

… systemisch: anti-IL-17, anti-IL-23 en/of cyclosporine.

*anti-IL-17 bijwerkingen: o.a. depressiviteit door aanval van neuronen

Question 22

Urticaria is de medische naam voor …

Answer 22

…netelroos of galbulten. Het is een huidaandoening die zich in korte tijd ontwikkelt en vaak heftig jeukt. De afzonderlijke plekken trekken binnen 24 uur weer weg, meestal al binnen enkele uren. Eén zo’n plek is een urtica of kwaddel (huidverdikking).

Question 23

Men spreekt van acute urticaria als… en van chronische urticaria als…

Answer 23

… de periode van huidafwijkingen niet langer dan 6 weken duurt. Duurt het langer dan 6 weken, dan noemt men het chronische urticaria.

Question 24

De behandeling van urticaria bij kinderen bestaat uit …

Answer 24

… antihistaminica. Alternatieven voor kinderen ouder dan 12 zijn montelukast en omalizumab.

Question 25

Asteatotisch eczeem veroorzaakt door een …

Answer 25

droge huid (xerodermie). De aangedaan huid is vaak droog, jeukend en gebarsten van aard.

Question 26

De belangrijkste behandeling van asteatotisch eczeem is …

Answer 26

… het hydrateren van de huid (aanbrengen vaseline crèmes en vermijden zeep)
Bij ernstige ontsteking van de huid: corticosteroïdzalf.

Question 27

Spondylartritis is een verzamelnaam voor aandoeningen die mono- of oligo-artritis geven en die geassocieerd zijn met het HLA B-27 gen, zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, psoriasis, reactieve artritis, en M. Bechterew. Perifere spondylartritis wordt vaker veroorzaakt door artritis psoriatica, inflammatoire darmziekten en reactieve artritis.