Hématologie 1 Flashcards
Quels sont les trois fonctions principales du sang ?
- Le transport (oxygène, nutriments, hormones, déchets)
- La regulation (liquides, electrolytes, équilibre acido-basique)
- La protection (coagulation, protection contre les infections)
Par quel organe la plupart des protéines du plasma sont produites ?
Le foie (sauf les immunoglobulines)
- L’albumine constitue 60% des protéines du sang et permet de maintenir la pression oncotique du sang.
Ou se produit la destruction des GR ?
- Dans la rate, mais aussi dans le foie et la moelle osseuse
- La destruction du GR libère sont contenue (bilirubine)
- Augmente la bilirubinemie
- La bilirubine non conjuguée (totale, indirecte, libre) : libérée par la rate et la moelle osseuse (a partir de la destruction des GR) puis est amenée au foie pour être conjuguée (directe, soluble) et excrétée dans la bile (selle).
- Le foie peut éliminer et conjuguer toute la bilirubine libérée lorsque le corps est en bonne sante.
- Un excès de bilirubine non conjuguée dans le sang est un signe de destruction massives des GR
- Un excès de bilirubine conjuguée est le signe d’une atteinte hépatique.
Quelle hormone peptidique sécrétée par le foie permet de réguler l’absorption du fer intestinal ?
L’hepcidine
NB : L’augmentation de la production d’hepcidine diminue l’absorption intestinale du fer ainsi que la liberation du fer stockés dans les enterocytes de l’intestin et les macrophages, d’où une diminution du fer plasmatique. A l’inverse une baisse de la production de l’hepcidine augmente l’absorption intestinale du fer a partir des sites de stockage, d’où une augmentation du fer plasmatique.
Quelle considération gérontologique doit-on prendre en compte dans le système hématologique ?
La diminution des reserves de cellules sanguines chez l’adulte âgé le rend vulnerable aux troubles de coagulation, de transport de l’oxygène et de lutte contre les infections, surtout durant les périodes de demande accrue.
Quels sont les principaux facteur a la production de GR ?
- EPO
- Nutriments (fer, acide folique, B12, hormones)
Nommer des aliments contenant du fer
- Épinard
- Œufs
- Pruneaux
- Viande rouge
- Lentilles
- Haricots blancs
Définit l’anémie
Faible taux a la numeration erythrocytaire ou du taux d’hémoglobine ou de l’hématocrite ou des 3 a la fois
Quelles sont les trois principales causes de l’anémie ?
- Diminution de la production de GR
- Perte de sang
- Destruction accrue des GR
Nommez les manifestations cliniques de l’anémie
Anémie légère :
- Palpitations
- Dyspnee a l’effort
- Fatigue légère
Anémie modérée
- Possibilité de pâleur de la peau et des muqueuses
- Palpitations accrues, pouls bondissant
- Dyspnee
- Bourdonnement d’oreilles
- Fatigue
Anémie severe
- Pâleur de la peau et des muqueuses, ictère, prurit
- Conjonctive et sclere ictérique, hémorragie rétinienne, vision flou
- Glossite
- Tachycardie, augmentation de la pression différentielle, souffles systoliques, claudication intermittente, angine
- Tachypnee, orthopnee, dyspnee au repos
- Céphalée, vertiges, irritabilité, depression, alterations de la pensée
- Anorexie, hepatomegalie, splenomegalie, difficulté de déglutition, langue sensible
- Douleur osseuse
- Hypersensibilité au froid, perte de poids, léthargie
Vision flou, irritabilité, vertige , palpitations , fatigue, essoufflement
Décrit la physiopathologie des symptomes d’altération de la peau de l’anémie.
Les alteration de la peau sont : ictère, pâleur, prurit
○ Pâleur de la peau : engendrée par la diminution du taux d’hémoglobine dans le sang et de l’apport sanguin aux tissus cutanés.
○ Ictère : attribuable a l’hemolyse des GR, ce qui cause une augmentation de la concentration sérique de bilirubine
○ Prurit : provoque par une hausse des sels biliaires dans la concentration sérique et les tissus cutanés. (La peau ne suffit pas : examiner la sclére des yeux et des muqueuses)
Nomme des questions a poser lors de la collecte de données qui pourrait nous aider a trouver la cause d’une anémie
Données subjectives
- ATCD de sante (Trbl hépatique, malabsorption…)
- Medicaments (AAS, AINS, contraceptif….)
- Interventions chirurgicales ou autres traitements (ex: chimiothérapie)
- ATCD alimentaire (alcoolique)
Données objectives
- Obs. générales : léthargie, apathie
- Syst. Tégumentaire
- Syst. Respi
- Syst. Cardio
- Syst. GI
- Syst. Nerveux
- Résultats possibles aux examens paracliniques
Problème prioritaire : Fatigue liée a l’anémie
Nommez au moins 2 interventions infirmières en lien avec le problème ?
- Conseiller de prendre des pauses durant ses activités physique pour eviter de s’épuiser.
- Établir l’ordre des priorités de ses activités en fonction de son énergie.
Problème prioritaire : Déficit nutritionnel : apport alimentaire insuffisante pour combler les besoins de l’organisme
Nommez au moins 2 interventions inf. liée a ce problème.
- Enseigner les aliments riche en fer
- Montrer comment tenir un journal alimentaires pour évaluer ses apport alimentaires
- Fournir de l’information sur les medicaments et les aliments susceptibles d’inhiber l’absorption du fer.
Problème prioritaire : mauvaise gestion de la sante
Nommez minimalement 2 interventions inf. en lien avec le problème.
- Faciliter la reconnaissance des habitudes alimentaires a modifier
- Utiliser les normes reconnues en matière d’alimentation pour aider le client a juger si son apport alimentaire est approprie
Quels sont les examens paracliniques a effectuer lors de la presence d’anémie ? (4)
- Analyse de laboratoire
- RSOSi (test au gaiac)
- Endoscopie et coloscopie pour dépister saignement GI
- Biopsie moelle osseuse si résultats des autres examens paracliniques non concluant
Votre patient prend un supplement de fer PO.
Nommez deux enseignements que vous ferez a celui-ci pars rapport a sa medication.
- Prendre les co. De fer une heure avant un repas pour une meilleure absorption. (A jeun)
- La prise de fer avec de la vitamine C ou du jus d’orange favorise l’absorption intestinale du fer.
- Peut causer des effets indésirables : brulements d’estomac, constipation, selles foncées, diarrhées.
NB: La personne doit être informée que les preparations de fer rendent les selles noires car l’excès de fer est excrete par le tractus GI. (Pas des mélénas !!). Le patient qui doit prendre un supplement de fer pendant toute sa vie devrait faire l’objet d’une surveillance en raison du risque de troubles hépatiques lies a une surcharge en fer.
Résumer les grandes lignes de l’examen de la moelle osseuse (biopsie).
Ce qu’il faut retenir : Les avantages d’un examen de la moelle osseuse comprennent une evaluation complete de l’hématopoiese, ainsi que la capacité d’obtenir des prélèvements destines a la cytopathologie et permettant de determiner les anomalies chromosomiques.
• Anesthésie local et générale possible ou anxiolytique
• Au moement de procéder ‘au l’aspiration de la moelle osseuse, la peau autour du point d’insertion est nettoyer a laide d’un agent bactericide.
• Personne peut ressentir certain désagrément durant l’infiltration du périoste
• Personne ressentira une douleur durant l’inspiration
• Une pression est appliquer afin de favoriser l’hemostase
• Complications : endommager structure sous-jacentes, hémorragie, et infection
• Il faut examiner le site en cas de saignement ou décollement excessif (pansement compressif)
• En cas de saignement : recommander a la personne de s’allonger sur le cote pendant 30 a 60 min. Afin de maintenir une pression sur le site.
• Si le lit de la personne est trop mou, enrouler des serviettes pour qu’il s’étendre dessus afin d’ajouter pression sur le site
• Analgésique peut etre donner après l’interventions
• Une douleur qui persiste de 3-4 jrs au points d’insertion après l’intervention est anormale.
Definit le frottis sanguin
Sert à examiner la morphologie (forme et apparence) des cellules sanguines et peut aider au diagnostic. Par exemple, pour certaines anémies.
Exemple : anémie mégaloblastique = globule rouge de grande taille, mais de forme normale. L’anémie peut être classifié soit selon la cause, soit selon sa morphologie.
Lewis tome 2 p427
Décrit le role des neutrophiles, lymphocytes et des eosinophiles.
Les neutrophiles entraînement une réaction inflammatoire,
les lymphocytes entraînent une réponse immunitaire et
les éosinophiles interviennent dans les réactions allergiques
C’est quoi l’anémie megaloblastique ?
- Désigne des troubles causes par des anomalies de synthèse de l’ADN et qui se caractérisent par des erythrocytes de grande taille et de forme anormale.
- Lorsque la synthèse de l’ADN est défectueuse, les erythrocytes matures sont anormaux. Ils sont de grandes tailles et de formes anormale, et ils sont appelés megaloblastes.
- En raison de la fragilité de la membrane cellulaire, les erythrocytes macrocytaires sont détruits dans la moelle osseuse.
- Majoritairement causées par une carence en cobalamine (VB12), en acide folique ou les deux a la fois. Ce type d’anémie peut aussi etre attribuable a l’inhibition de la synthèse de l’ADN par certains médicaments, a des erreurs innées du métabolisme de la cobalamine et de l’acide folique ou a lerythroleucemie.
C’est quoi l’anémie consécutive a une affection chronique
• L’anémie consecutive a une affection chronique apparaît en presence de certaines atteintes chroniques comme une maladie inflammatoire chroniques, une maladie auto-immune, une maladie infectieuse ou une affection maligne.
C’est quoi l’anémie aplasique ?
- Associé a une pancytopenie (diminution de tous les elements cellulaires du sang circulant : GR, leucocytes et plaquettes) et une pauvreté cellulaire de la moelle osseuse.
- Symptômes variables, allant d’un trouble chronique traite par l’EPO ou des transfusions a un Trbl grave accompagne d’hémorragie et de sepsie.
C’est quoi l’anémie hémorragique ?
• L’anemie hémorragique peut etre attribuable a un trouble aigu ou chronique.
Quels sont les soins et traitements infirmiers en lien avec l’anémie hémorragique ?
• Après une intervention chirurgicale, il faut évaluer la quantité de sang perdu sur les pansements et dans les divers tube de drainage, et prendre les mesures qui s’imposent.
• Si traumatisme faire pansement compressif
• Si client devient hypotendu, il peut etre utile d’élever les jambes et d’augmenter le debit du solute, selon l’ordonnance du Md.
• Traiter l’anémie = traiter l’hémorragie donc pas d’autre Tx de suivi.
Quelle est la principale complication de l’anémie hémorragique ?
• Collapsus cardiovasculaire consécutif a un choc hypovolemique.
C’est quoi l’anémie falciforme ?
Forme typique la plus grave des syndromes drepanocytaire
Complication principale : CVO
