Arythmies

Question 1

C’est quoi une arythmie ?

Answer 1

Arythmie = trbl du rythme
Peut être un trouble de formation de l’impulsion électrique et/ou un trouble de conduction

Question 2

Qu’est ce qu’un ECG permet de détecter ?

Answer 2

En plus des arythmies cardiaques, un électrocardiogramme permet de détecter des variations indiquant des lésions ou des changements structu-rels, comme une ischémie, un infarctus, une hypertrophie des cavités du cœur, un déséquilibre électrolytique ou une intoxication médicamenteuse.

Question 3

Que représente un ECG ?

Answer 3

Les impulsions électriques qui se produisent dans le coeur

Question 4

C’est quoi un moniteur Holter ?

Answer 4

Le moniteur Holter =dispositif portatif externe qui permet l’enregistrement continu de la fréquence et du rythme cardiaques pendant les activités quotidiennes normales

Question 5

Quelles sont les interventions et surveillances a effectuer en cas d’arythmie en situation d’urgence ?

Answer 5

• Évaluer l’état de conscience (p. ex., demander si tout va bien).
• Maintenir la perméabilité des voies aériennes et assister la respiration, si nécessaire:
- administrer de l’oxygène si le client est hypoxémique;
- assurer le monitorage cardiaque pour déterminer le rythme cardiaque et mesurer la P.A. ainsi que la saturation en 02;
- mettre en place les accès intraveineux (I.V.);
- effectuer un ECG à 12 dérivations, si possible; ne pas retarder le traitement®
• Surveiller les signes vitaux, l’état de conscience, la saturation en 0, et le rythme cardiaque.
• Prévoir la nécessité d’administrer des antiarythmiques et des analgésiques.
• Prévoir la nécessité d’intuber si une détresse respiratoire semble imminente.
• Se préparer à appliquer les techniques spécialisées de réanimation cardiorespiratoire (p. ex., la réanimation cardiorespiratoire [RCR], la défibrillation, la stimulation transcutanée).

Question 6

C’est quoi une bradycardie sinusale ?

Answer 6

En cas de bradycardie sinusale, la voie de conduction est la même que celle du rythme sinusal, c’est-à-dire que les impulsions proviennent du nœud sinusal, et qu’une dépolarisation auriculaire et une dépolarisation ventriculaire surviennent successivement. Par contre, la fréquence des impulsions émises par le nœud sinusal est inférieure à 60 battements par minute

Question 7

Quelles sont les manifestations possibles chez un patient présentant une bradycardie sinusale ?

Answer 7

○ Fatigue
○ Dlr thoracique
○ Lipothymie
○ Étourdissèment
○ Syncope

Question 8

Qu’est ce qu’un tachycardie sinusale ?

Answer 8

La voie de conduction de la tachycardie sinusale est la meme que celle du rythme sinusal.
La fréquence des impulsions émises par le noeud sinusal augmente en raison d’une inhibition vagale (parasympathique) ou d’une stimulation sympathique importante.
La fréquence sinusal est de 101-120 batt. Min

Question 9

Quel est le/les traitement(s) de la tachycardie sinusale ?

Answer 9

• Client est mis au repos et traitement déterminée selon la cause
• Souvent associer a une compensation homéostatique, donc trouver la cause = traitement
• Si cause est la dlr = analgésique

Question 10

C’est quoi l’extrasystole auriculaire ?

Answer 10

L’extrasystole auriculaire (ESA) est une contraction dont l’origine provient d’un foyer ectopique (c’est-à-dire d’un autre endroit que le nœud sinusal) situé dans une oreillette.

Question 11

C’est quoi la fibrillation auriculaire ?

Answer 11

La fibrillation auriculaire (FA) se caractérise par une désorganisation totale de l’activité électrique auri-culaire, attribuable à la présence dans les oreillettes de multiples foyers ectopiques qui entraînent une perte d’efficacité de la contraction auriculaire

Question 12

Quels sont les types de FA ?

Answer 12

De novo: premier épisode
Paroxystique: qui apparaît subitement et qui cesse d’elle-même
Persistante: qui doit être terminée par un traitement médical
Permanente ou chronique : patient est toujours en FA

Question 13

Quels sont les signes et symptômes de la FA ?

Answer 13

• Dyspnee
• Étourdissement
• Palpitation

Question 14

Quels sont les caractéristiques de l’ECG chez un patiente en FA ?

Answer 14

• La fréquence auriculaire peut atteindre 350-600 battements par minutes
• Les ondes P font place a des ondes de fibrillation chaotique
• La fréquence ventriculaire varie et le rythme est irrégulier, étant donnée le nombre important d’impulsion qui bombardent le noeud AV.
• L’intervalle PR n’est pas mesurable
• Complexe QRS présente morphologie et dureee normales

Question 15

Quelle est la principale complication de la FA ?

Answer 15

La fibrillation auriculaire peut causer la formation d’un thrombus (caillots) dans les oreillettes en raison d’une stagnation du sang due à l’inefficacité de la systole auriculaire et causer un AVC.

Question 16

Quel est le but de la cardioversion chimique en presence de FA ?

Answer 16

Convertir la FA en rythme sinusal

Question 17

Qu’est ce qu’est la cardiovesrion électrique ?

Answer 17

• Procédure qui consiste à donner un choc électrique de haute énergie sur le thorax pour convertir une arythmie à un rythme sinusal
• Le choc est synchronisé avec le QRS et se reproduit sur l’onde R (par opposition à la défibrillation)
• Administration de midazolam I/V
• Se fait à la chambre en présence d’un anesthésiste et de l’inhalothérapeute (ventilation)
• Déclenchement d’un foyer automatique (NSA)

Question 18

Qu’est ce qu’une ablation percutanée ?

Answer 18

Ablation: destruction du tissu cardiaque essentiel pour le déclenchement et le maintien d’une arythmie (destruction des foyers ectopiques)

Question 19

Quel examen faut-il effectuer avant de faire une cardiovesrion électrique ? Et pourquoi ?

Answer 19

ETO (échographie tran-oesophagienne)
Afin de s’assurer qu’il n’y a pas la presence d’un caillot sanguin dans les oreillettes attribuable a une stagnation du sang. Car cela amènerait le risque de déloger le caillot pendant la cardioversion. Ce qui pourrait provoquer un AVC de type embolique ou, plus rarement, une embolie pulmonaire.

L’échographie transœso-phagienne permet de détecter la présence de caillots dans le cœur (qui pourraient être délogés pendant l’intervention et causer une embolie ou un AVC).

Question 20

Quels sont les causes de la FA ?

Answer 20

Les causes les plus fréquentes de fibrillation auriculaire sont les suivantes

HTA
Coronaropathie
Cardiomyopathie
Valvulopathies valvulaires: sténose mitrale, insuffisance mitrale, régurgitation tricuspidienne
Hyperthyroïdie
Orgies d’alcool (cœur de vacances)
Des causes moins fréquentes de fibrillation auriculaire comprennent

Embolie pulmonaire
Communications interauriculaires et autres malformations cardiaques congénitales
Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
Myocardite
Une péricardite

La fibrillation auriculaire solitaire est une fibrillation auriculaire sans cause identifiable chez les patients < 60 ans.

Question 21

C’est quoi l’extrasystole ventriculaire ?

Answer 21

L’extrasystole ventriculaire
(ESV) est une contraction dont l’origine provient d’un foyer ectopique situé dans les ventricules. Elle est reconnaissable à l’ECG par un complexe ORS élargi et déformé.

Question 22

C’est quoi la tachycardie ventriculaire ?

Answer 22

La tachycardie ventriculaire correspond par définition au minimum à ≥ 3 extrasystoles consécutives à une fréquence ≥ 120 battements/minute. Les symptômes dépendent de la durée de la tachycardie ventriculaire et vont de l’absence de symptômes à des palpitations, à un collapsus hémodynamique ou à une mort subite. Le diagnostic repose sur l’ECG. Le traitement des épisodes soutenus repose sur la cardioversion ou les antiarythmiques selon les symptômes. Si nécessaire, le traitement préventif consiste en l’implantation d’un défibrillateur automatique.

Question 23

C’est quoi la fibrillation ventriculaire ?

Answer 23

La fibrillation ventriculaire est une arythmie ventriculaire totalement anarchique sans contraction cardiaque efficace. Elle entraîne rapidement une perte de connaissance et le décès du patient en quelques minutes. Le traitement repose sur la réanimation cardiopulmonaire avec défibrillation immédiate.

Question 24

C’est quoi un bloc AV ?

Answer 24

Le bloc auriculoventriculaire est une interruption partielle ou complète de la transmission des impulsions des oreillettes vers les ventricules. La cause la plus fréquente de bloc auriculoventriculaire est la fibrose et la sclérose idiopathiques du système de conduction. Le diagnostic repose sur l’ECG; les symptômes et le traitement reposent sur le degré du bloc, mais le traitement, s’il est nécessaire, implique habituellement une électrostimulation.

Question 25

C’est quoi une asystolie ?

Answer 25

On entend par asystolie un arrêt de l’action mécanique et électrique du cœur qui, non-traitée, conduit à la mort en quelques minutes. L’asystolie peut être reconnue par une ligne plate sur l’ECG. D’autres symptômes sont l’absence de mouvements du cour sur un échographie et l’absence de pouls.

Question 26

Quelle est la classe, l’effet et les effets secondaires possibles de l’Atropine administré?

Answer 26

Anticholinergique, antiarythmique, parasympatholytique, contrer une bradycardie de cause externe, effets secs : somnolence, vision trouble, sécheresse oculaire, tachycardie, sécheresse buccale (xérostomie), constipation, ralentissement de la motilité, G1, dysphagie, occ intestinale, retard de la miction

Question 27

L’Amiodarone étant le médicament de choix pour une cardioversion chimique, quelles sont ses actions dans cette situation?

Answer 27

Ralentit le rythme, allonge intervalle P-R et QT = permet de convertir une FA en RS,
diminue la R vasculaire (=[ TA)