Hemato - Transfusão Flashcards

Question

Teste de Compatibilidade no SUS

Answer 1

1ª fase: pesquisa de compatibilidade 4x4 entre parentes de primeiro grau (tipificação HLA I) - maior chance é entre irmãos 2ª fase: se positivo, nova coleta e análise de compatibilidade 6x6 3ª fase: se positivo, nova avaliação para compatibilidade 10x10 Genótipo idêntico: transplante Se não compatível na família (3x4, 0x0, 5x6, 4x6), realizar: Cadastro no REREME (cadastro de receptores de medula óssea) Cruzamento REDOME (registro de doadores de medula óssea) Em caso de compatibilidade: Verificação de HLA II alta resolução Tipificação HLA confirmatória: transplante

Answer 2

Ter entre 18 e 55 anos - ficam inscritas até os 60 anos Estar em bom estado geral de saúde Não ter doença infecciosa ou incapacitante Não ter tido doença neoplásica, hematológica ou do sistema imunológico

Answer 3

Cordão umbilical: 6x6, 5x6 ou 4x6 Não aparentado: 10x10 (10 em 10) - Considera HLA-DP (12x12) Haplo: 5x10 Incompatibilidade: doença do enxerto vs. hospedeiro - medula do doador atacando corpo do paciente Risco da recidiva

Answer 4

Transfusão (transfusão devem ser sem leucócitos nos pacientes candidatos a transplantes) Gestação (metade paterna é estranha à mãe) Transplantes Em pacientes onco-hematológicos: até 40% com anticorpos anti-HLA, não sendo necessariamente contra o doador (DSA de 10 a 21%)

Answer 5

Eritrograma: hemácias, hemoglobina e hematócrito Leucograma Polimorfonucleares: neutrófilos, eosinófilos e basófilos Mononucleares: linfócitos (T, B, NK) e monócitos Índices hematimétricos: VCM, HCM, CHCM, RDW Plaquetas

Answer 6

Número de eritrócitos (milhões/ml) Hemoglobina (g/dl) Hematócrito: VCM x Eritrócitos (mas traz valor inexato, poderia ser excluído) VCM: volume corpuscular médio (fl) HCM: hemoglobina corpuscular média CHCM: concentração de hemoglobina corpuscular média (HCM/VCM) RDW: grau de anisocitose (%) Reticulócitos/ Eritroblastos/ Alarmes Histograma Contagem de eritroblastos Alarmes: fatores de possível confusão são avisados para que seja feita uma análise na lâmina

Answer 7

Total (μl) e diferencial (% ou mm3) Neutrófilos: bastonetes e segmentados ;(maioria só dá número total de neutrófilos); Eosinófilos e basófilos Monócitos Linfócitos Contagem de plaquetas/ uL MPV, PCT, PDW

Answer 8

Hematócrito: porcentagem do volume do sangue ocupado pelos eritrócitos Hb: bom parâmetro para anemia Ht: bom parâmetro para policitemia/alteração do plasma (aumento da hemoglobina e por consequência do hematócrito) - é o aumento dos glóbulos vermelhos Hematócrito é interessante se usar quando se fala de volume (desidratação, DPOC, hipoxia)

Answer 9

Anemia Volume corpuscular médio: 80-100 fl (avaliação dos diversos tipos de anemia) Normocíticas: VCM normal (80-100 fl) - Não há carência de substâncias indispensáveis para produção dos eritrócitos Doença crônica, deficiência de ferro inicial, hemoglobinopatias, doenças da medula óssea, deficiências combinadas, aumento de destruição Não há carência de substâncias indispensáveis para produção dos eritrócitos Macrocítica: VCM acima de 100 fl - Anemia Megaloblastica (deficiência de vitamina B12 e mais raramente de ácido fólico) Microcítica/ hipocrômica: VCM abaixo de 80 fl - Anemia ferropriva (deficiência de ferro), talassemia, infecções crônicas, hemoglobinopatias, anemia sideroblástica

Answer 10

variação do tamanho das hemácias entre si - Normal entre 11-14,5% Anisocitose: variação do tamanho Poiquilocitose: variação da forma hemácia em lágrima = doença infiltrativa da medula Obs.: necessário esfregaço de sangue periférico

Answer 11

0,5-2% do total de eritrócitos Mostra se medula tem capacidade de se regenerar Paciente sem ferro: reticulócito baixo medida do reticulócito sempre deve ser pedido nas anemias

Answer 12

Anemia aguda: cansaço muito intenso que se instalou rapidamente Anemia crônica: processo adaptativo, não apresenta cansaço, mas antes o preparo físico era melhor Eritropoiese ineficaz: anemia carencial Eritropoiese eficaz: anemia por perda → aumento de reticulócitos reticulócito, RDW e VCM - necessários na avaliação de anemias Esfregaço de sangue periférico (VCM e RDW alto) Perfil de ferro (VCM baixo e RDW alto) Dosagem de B12/ folatos (VCM e RDW alto) Estudo da medula óssea (quando nenhuma das outras causas é encontrada - mielograma) Eletroforese de Hb (VCM baixo e RDW normal; hemácia em foice)

Answer 13

quando tiver reticulócitos alto coobs direto / bilirrubinas e DHL

Answer 14

Rouleaux Empilhamento de hemácias Por aumento de proteínas, como nos mielomas, gamopatias monoclonal ou policlonal Solicitar eletroforese de proteínas se aparecer isso Restos pontilhados -> restos de núcleo -> pode aparecer nas talassemias menores, anemiahemolitica Howell-Jolly Esplenectomia Pontilhado nas hemácias

Answer 15

50-70% dos leucócitos :Bastonetes + Segmentados: 3-5 lobos Fagocitose (de bactérias e debris) Neutrofilia Reativa a infecção bacteriana, medicamentos (corticoides, lítio), destruição tecidual, reação leucemóide (parece uma leucemia mieloide crônica, mas é uma infecção) Doenças mieloproliferativas, leucemias crônicas (diferente das leucemia agudas, onde o primeiro que desaparece são os neutrófilos) Neutropenia Normal: 1800 1000-1800: leve 500-100: moderada < 500: gave Fisiológica: racial, atleta Leucemia aguda, medicamentos (Qx) Desvio à esquerda é o aparecimento de células cada vez mais jovens no sangue periférico Granulação tóxica = grânulos grosseiros nos neutrófilos de forma exagerada, pois saem da medula antes de terminar sua maturação Corpos de Dohle: mancha azul Sinal de imaturidade do segmentado → comum em HIV

Answer 16

Vasculites Alergias Parasitoses (toxocara canis, toxoplasmose) Linfomas/ leucemias mieloide crônica / leucemia mieloide aguda Câncer metastático Grânulo fica fora do núcleo

Answer 17

Basófilos: ricos em histamina e heparina Importantes na resposta alérgicas aguda ou inflamatória aguda -> aumentam rapidamente Doenças mieloproliferativas crônicas (LMC) Linfomas/ leucemias (como linfoma Hodgkin) - obs: as leucemias são raras e quando tratamento, destrói o basófilo, que liberam seus grânulos e causa reação Grânulo fica em cima do núcleo → possuem histamina e heparina

Answer 18

Monócitos: precursores dos macrófagos nos tecidos Leucemia mielomonocítica crônica Infecções e inflamações crônicas, tuberculose, linfomas, metástases, radioterapia, pós QT (significa regeneração medular) e pós-infarto (neutrofilia discreta pois destruiu tecido cardíaco)

Answer 19

Morfologia: T: viroses, leucemia de grandes linfócitos granulares é o principal linfócito, aderem hemácias ao redor B: LLC, outras doenças linfoproliferativas e coqueluche É menor Para diferenciar B e T precisa de imunofenotipagem Obs.: mononucleose - infecção do linfócito B pelo Epstein-Barr com proliferação do linfócito T como resposta de defesa

Answer 20

Plaquetose Doenças mieloproliferativas crônicas (LMC, trombocitemia essencial) Pós-hemorragia (ao mesmo tempo que se produz reticulócitos para compensar perda de eritrócitos, aumenta a produção de plaquetas) Infecções e inflamações crônicas (após sepse) Lesões teciduais Esplenectomias (baço - pool de plaquetas; passam a ficar circulantes) - ⅓ das plaquetas fica armazenada no baço, ao retirá-lo, elas ficam circulantes Hemólise Anemia ferropriva Plaquetopenia Se plaquetopenia discreta, deve ser feita uma lâmina para verificar se não há agregados de plaquetas que o aparelho pode não ter contado EDTA: trocar o anticoagulante por citrato e verificar novamente Gravidez Uso de medicamentos Hiperesplenismo (maior armazenamento de plaquetas no baço) Infecções Doenças hematológicas: PTI, PTT e doenças hematológicas neoplásicas