Hemato serie blanca urinario

Question 1

Análisis de una BH

Answer 1

Neutrófilos aumentados –> 22000 / normal 4800-10800
Neutros en banda –> no es normal –> infección bacteriana

Question 2

Examen general de orina (EGO) toma de muestra

Answer 2

Antes de inicio antibiótico
Antes de alimentos
Primera orina de la mañana
Previo lavado de manos
Aseo previo de la regió
Técnica de chorro
30ml
Permanencia de 4hrs
Evaluar en 2hrs o en 24hrs con temp 4ºc

Question 3

EGO macroscopico

Answer 3

Aspecto:
turbio –> ácido úrico, bacterias, cálculos, contaminación con materia fecal, leucocitos, levaduras, moco y tejidos
lechoso –> lipuria, piuria y cremas vaginales
Color:
café –> pigmentos biliares, mioglobina / leguminosas, metronidazol, nitrofurantoína
verde o azul –> infección por pseudomonas y vit b
amarillo o naranja –> pigmentos biliares, colorantes de alimentos, fenazopiridina, sulfasalazina
rojo o púrpura –> alimentos como betabel o zarzamora
rosado a rojo –> hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, amiodarona, colorantes
blanco –> fosfatos y pus

Question 4

Densidad –> 1.01-1.030 (alteraciones)

Answer 4

Isostenuria: 1.010 –> densidad igual al plasma
Hipostenuria: menor que eso –> orina muy diluida
Deshidratación: mayor a 1.020 –> orina más oscura y menor cantidad

Question 5

Glucosa EGO

Answer 5

Debe mostrarse negativo
>180 mg/dl: empieza a tirar glucosa por la orina
Enfermos renales disminuye: hacen hipoglucemia más fácil
Diabetes

Question 6

Proteínas EGO

Answer 6

Debe mostrarse negativo
Peso molecular <20000 da que son hidrolizadas
Proteinuria >150 mg/día (prueba de 24hrs
+ 30 mg/dl
++ 100 mg /dl
+++ 300 mg/dl
++++ 1000 mg/dl
Transitoria
Renal >25mg/dl –> glomerulonefritis
Post Renal –> inflamación de vejiga o próstata
Extrarrenal falso positivo por fenazopiridina

Question 7

Cetonas EGO

Answer 7

Debe mostrarse negativo
Incremento de lipólisis –> Cetoacidosis diabética, inanición, fiebre, vómitos incoercibles o cuando no comes

Question 8

Urobilinógeno EGO

Answer 8

Debe mostrarse negativo
Enfermedades hepatocelulares y anemia hemolítica
Falsos positivos –> por antibióticos o hepatitis

Question 9

Sangre y hematuria

Answer 9

Sangre: Eritrocitos // Hb (100 mg) // Mioglobina (15-20 mg/dl)
Hematuria: 3 o + eritrocitos por campo

Question 10

Tipos de hematuria

Answer 10

Renal: proteinuria
Glomerular: cilindros eritrocitarios + proteinuria
Urológica: tumores, cálculos e infecciones

Question 11

¿Qué hay en el sedimento urinario?

Answer 11

• Células
  ○ Tracto urinario
  § Tubulares
  □ Necrosis tubular aguda y pielonefritis
  § Transición
  □ Pelvis renal hasta uretra
  ® Inflamación
  □ Paimentosas o escamosas
  ® Contaminación de la muestra
• Células
  ○ Erirocitos 0-3 por campo
  ○ Leucocitos
  ○ Eosinofiluria
  § Glomerulonefritis aguda
  § Rechazo aloinjerto renal y páncreas
  § Ca vejiga
  ○ Cilindros
  § Hialina (mucoproteñinas, ielonefritis)
  § Eritrocittio GN
  § Leucociitario
  Epitelial NTA
• Cristales (temperatura)
  ○ Urato
  ○ Fosfato
  ○ Oxalato
• Bacterias
• Lipiduria
  ○ DM2, Hiperlipidemia, Sx nefrótico

Question 12

Urocultivo

Answer 12

Microorganismos que se encuentran más frecuentemente

Question 13

Indicaciones para urocultivo

Answer 13

• Infecciones recurrentes (varón)
• Infección intrahospitalaria
• Bacteriuria asintomática (embarazo, niños <5 años, anomalías urológicas, trasplante renal, cx, inmunosupresión, litiasis)
• Síndrome febril agudo con dolor lumbar o de próstata indicativo de pielonefritis

Question 14

Evaluación de urocultivo

Answer 14

Primeros 30 mil y hasta 2 hrs refrigerada (2-8ºc)
24hrs preliminar –> hasta 48 a 72hrs final

Question 15

Evaluación urocultivo <10 000 UFC/ml

Answer 15

Se informa como tal
Niños y embarazadas número específico

Question 16

Evaluación urocultivo 10 000 a 100 000 UFC/ml

Answer 16

• 1 especie + antibiograma
• 2 especies: Nueva muestra
• 3 especies: Contaminada

Question 17

Evaluación urocultivo >100 000 UFC/ml

Answer 17

Especie
Antibiograma
3 especies contaminada

Question 18

Falsos negativos en urocultivo

Answer 18

Antibiótico previo
Micción reciente
Obstrucción ureteral
pH urinario bajo

Question 19

Antibiograma (tipos y función)

Answer 19

Tipos: fenotípicos, bioquímicos (mec resistencia) y genéticos (PCR)
Función: guía de tx y resistencia

Question 20

Antibiograma (características)

Answer 20

Cualitativo: sensible, intermedio y resistente
Cuantitativo: concentración mínima de antimicrobiano que inhibe el crecimiento bacteriano
Tipos: difusión y dilución

Question 21

Hemocultivo (características)

Answer 21

Indicaciones: Sospecha de sepsis // Niños y ancianos con disminución súbita de la vitalidad
Tiempo de extracción: Escalofríos o fiebre
Cantidad:
○ 1-5ml (4.5% del columen corporal)
○ 7-10 ml adultos
○ 2 frascos (uno aerobios y otro anaerobios)
Transporte: inmediato a estufa 35 a 37 gc
Positividad: 5 días
○ Tinción de gram
○ Subcultivo