Hemato serie blanca espirometría y gasometría

Question 1

Espirometría (Dx)

Answer 1

IRA
Neumonía: típica, atípica, sx pleuropulmonar (consolidación o condensación)
EPOC: riesgo, dx y dx diferencial

Insuficiencia respiratoria: se necesita estudio específico para ver si la SatO2 es baja –> gasometría

Question 2

Índice tabáquico

Answer 2

de cigarros al día x # de años de fumador / 20

Question 3

Índice tabáquico (cardiovascular)

Answer 3

15 cigarros doble riesgo de desarrollar IAM

EVC:
10 cigarros por día (doble)
20 cigarros por día (4 veces +)

Question 4

Índice tabáquico (EPOC y cáncer pulmonar)

Answer 4

○ 10 paquetes año: 80% probabilidad de epoc
○ 20 paquetes año 80-90% probabilidad de ca pulmonar

Clasificación villalba (ca)
§ Menos de 10: sin riesgo
§ 10-20: riesgo moderado
§ 21-40: riesgo intenso
§ 41 o más: alto riesgo

Question 5

Estudios a solicitar

Answer 5

Eritrocitos
Hb
Hematocrito
VCM –> anemia micro hipo
CMHB
Plaquetas
Leucocitos
Neutrófilos –> neutrofilia (bacteriano)
Bandas –> respuesta inflamatoria si están presentes
Linfocitos

Question 6

Proteína C reactiva y procalcitonina

Answer 6

Estudios para la respuesta inflamatoria

Question 7

Procalcitonina

Answer 7

• Pro Hormona - Calcitonina
• Células C Glándula tiroides
• Infecciones graves (bacterianas)
• Niveles normales <0.1ng/ml
• No disminuye con antiinflamatorios
• Aumenta en traumatismo severo, PCR, carcinoma medular de tiroides
• Infecciones
  ○ Producción extratiroidea (MQ y M)
  ○ * Niveles elevados
  § <0.5 Repetir muestra
  § 0.5-2 Alta probabilidad de sepsis
  § 2-10 Probabilidad de Choque séptico
• Procalcitonina de la px: 55 si tiene choque séptico

Question 8

Proteína c reactiva

Answer 8

• Producción en hígado
  ○ IL1, IL6 TNFalfa
• Valor normal.
  ○ 0.1 mg/dl

Question 9

Diferencia entre PCR y procalcitonina

Answer 9

RI: ….. // bacteriana
Respuesta a infección: 2-3 días // 2-6 hrs
Vida media: días // 20-35 hrs
Seguimiento terapéutico: + // +++
Diferenciación G+ y G-: No // Si
Función: Opsonina // Quimiocina
Candidemia: - // +

Question 10

Gasometría

Answer 10

Mide: O2, CO2 y pH
Técnica de Allen: sirve para saber si la arteria es viable para una gasometría o ver datos de aterosclerosis –> presionar pulsos radial y cubital –> + de 5 seg que no vuelve a color no funciona

Question 11

Mecanismos fisiopatológicos

Answer 11

• FIO2
• Hipoventilación alveolar
• Difusión
• Alteración V/Q (baja)
• Shunt

Question 12

FIO2

Answer 12

Fraccion inspirada de oxigeno: 21%

Question 13

Hipoventilación alveolar

Answer 13

Distrofia muscular, guillian barre
○ Daño neurológico
○ Alteraciones musculares

Question 14

Difusión

Answer 14

Se disminuye el cambio alveolar porque hay moco o inflamación
○ Membrana alveolocapilar

Question 15

Alteración V/Q (baja)

Answer 15

○ Zonas de west: arriba más ventilación, abajo más perfusión

Question 16

Shunt

Answer 16

Anatómico
Comunicación interauricular se unen y disminuye la presencia de oxígeno

Question 17

Acidosis respiratoria

Answer 17

Cambio: PaCO2 +
Cambio compensador: HCO3 +

Question 18

Alcalosis respiratoria

Answer 18

Cambio: PaCO2 -
Cambio compensador: HCO3 normal

Question 19

Acidosis metabólica

Answer 19

Cambio: HCO3 +
Cambio compensador: PaCO2 -

Question 20

Alcalosis metabólica

Answer 20

Cambio: HCO3 normal
Cambio compensador: PaCO2 +

Question 21

Valores normales

Answer 21

PaCO2: 35 a 45 mmHg
HCO3: 18 a 23 mEq/L
pH: 7.35 a 7.45
PO2: 80-108 mmHg

Question 22

pH alto

Answer 22

Alcalosis

Question 23

pH bajo

Answer 23

Acidosis

Question 24

Espirometría

Answer 24

Es más de dx y no de urgencia

Question 25

Indicaciones de espirometría

Answer 25

Dx
Monitorización
Investigación clínica

Question 26

Contraindicaciones de espirometría

Answer 26

○ Absolutas
§ Cardiovasculares (insuficiencia cardiaca, infarto previo)
§ Pulmonares (neumonía, neumotórax)
§ HTIC (hipertensión intracraneal)
§ Desprendimiento agudo de retina
○ Relativas
§ Niños menores de 5-6 años
§ Px confusos
§ Cx abdominal reciente
§ Cx cerebral , ocular u otorrinolaringológica reciente
§ Diarrea y estados nauseosos
§ Crisis hipertensiva
§ Problemas bucodentales

Question 27

Interpretación de espirometría

Answer 27

Ver el índice Tiffeneau (FEV1/FVC)
<70%
>70%

Menos –> obstructivo (reversible (PBD>12% y >200ml) e irreversible)
Más –> No obstructivo y normal (FVC –> <80% esperada: proceso obstructivo y >80% esperada: espirometría normal)
Obstructivo: epoc y asma
No obstructivo: atelectasia, obesidad, fibrosis pulmonares