Coprológico y coprocultivo

Question 1

Diarrea

Answer 1

3 o + deposiciones en 24hrs o + de 250gr

Question 2

Clasificación de diarreas

Answer 2

Aguda: -14 días
Persistente: 15-29 días
Crónica: +30 días

Question 3

Transmisión, incidencia y riesgo de diarrea

Answer 3

T: fecal oral
I: estacional –> calor
R: extremos de la vida + riesgo

Question 4

Mecanismo de diarrea

Answer 4

Aumento de osmolaridad –> lactosa
Disminución de absorción y/o aumento de secreción (toxinas) –> citotónicas
Alteraciones de la motilidad –> medicamentos
Citotóxica o inflamatoria (exudación) –> infección o daño celular

Question 5

Etiología de diarrea (infecciosa)

Answer 5

Bacterias: V. Cholerae, clostridium,E. Coli, legionella,salmonella, shigella,campylobacter, yersinia
Virus: Dengue, HIV, rotavirus. Adenovirus, CMV

Question 6

Etiología de diarrea (fármacos)

Answer 6

Antibióticos, laxantes, antiácidos, colchicina

Question 7

Etiología de diarrea (no infecciosa)

Answer 7

• Intolerancia a alimentos
• Alergias alimentarias
• Colitis isquémica
• Sepsis
• Estrés
• Síndrome de intestino irritable
• Enfermedad Diverticular
• Condiciones endocrinas
• Apendicitis

Question 8

Abordaje (OMS)

Answer 8

Enterotoxigénica –> no inflamatoria –> acuosa
Enteroinvasiva –> inflamatoria –> disentérica

Question 9

Abordaje clínico

Answer 9

Sx generales: sed, mareo, deshidratación, fiebre, tenesmo, náusea, vómito, dolor abdominal
Características de heces
Duración >7 días –> parásitos
Medicamentos
Antecedentes de enfermedades crónicas
Tipo de alimentación

Question 10

Exploración

Answer 10

Friebre –> + bacteriana
Exploración abdominal
Signos de deshidratación e hipovolemia

Question 11

Las diarreas son a…….. y necesitan ……

Answer 11

Autolimitadas
Investigación etiológica

Question 12

Laboratorios (toma de muestras)

Answer 12

No orina
Contenedor limpio
Contenedor estéril
Directa (hisopo)
1 muestra –> 2-4gr
Transporte y conservación –> 4ºc < 2hrs

Question 13

Coprológico (examen físico)

Answer 13

Consistencia
Color
Olor
Grasas (esteatorrea)
Sangre anormal (fresca o metabolizada)
Moco
Restos de alimentos

Question 14

Escala de bristol

Answer 14

Tipo 1: trozos duros separados (nesquik)
Tipo 2: forma de salchicha grumosa
Tipo 3: forma de salchicha pero con grietas
Tipo 4: forma de salchicha como serpiente lisa y suave
Tipo 5: bolas suaves con bordes definidos
Tipo 6: trozos suaves con bordes desiguales
Tipo 7: acuosa, sin trozos sólidos, totalmente líquida

Question 15

Coprológico (examen microscópico)

Answer 15

Glóbulos rojos: STDB –> amebiasis
Leucocitos –> infección (>10 por campo realizar recuento diferencial) +Neut (bact)
Grasas (déficit enzimático, aumento tránsito intestinal –> maldigestión (lipasa / TG), malabsorción, pancreatitis crónica)
Residuos alimenticios (fibras vegetales, almidón (pancréas), creatorrea)

Question 16

Coprológico (químico)

Answer 16

pH neutro
Azúcares reductores
Sangre oculta (+2.5ml) –> guayacol (peroxidasa de Hb-azul) (Ca colon, STD)
Inmunohistoquímica fecal (reconocimiento de globina por anticuerpos) (fallan en STDA)
DNA en heces (cáncer)

STDA: sangrado de tubo digestivo alto

Question 17

Coprológico (sangre en heces)

Answer 17

Factores de interferencia: consumo de carne roja, sangrado encías, ingesta de vegetales y frutas ricas en peroxidasa (rábano, alcachofa, hongos) vitamina C
Toma de muestra: no consumir alimentos que interfieran, múltiples muestras

Question 18

Coprológico (otros)

Answer 18

Amiba en fresco
Cinta adhesiva: enterobius vermicularis
Coproparasitológico: entamoeba histolytica, giardia lamblia, ascaris lumbricoides, taenia lamba

Question 19

Coprocultivos (razones clínicas)

Answer 19

Gravedad del proceso: pus, moco o sangre en heces, deshidratación, fiebre elevada
Susceptibilidad del px: granulopenia, sida, hospitalización, síndrome hemolítico-urémico, edades extremas de la vida

Question 20

Coprocultivos (razones epidemiológicas)

Answer 20

Brotes epidémicos, banquetes, guarderías, hospitales
Sospecha de patógenos con potencial epidémico (cólera)
Diarrea del viajero

Question 21

Coprocultivo (para que sirve)

Answer 21

Tx específico
Control de brotes epidémicos
Evitar difusión de patógenos potencialmente epidémicos
Investigar microorganismos exóticos

Question 22

Coprocultivos (características)

Answer 22

Flora normal: Enterococcus, E. coli, candida albicans, bacteroides, clostridium
Patógenos: salmonella, shigella, campylobacter, yersinia
Interferencia: orina, bario, antibióticos

Question 23

Indicaciones de investigación etiológica (coprocultivos)

Answer 23

• Intolerancia a líquidos a pesar de tratamiento y/o datos de deshidratación
• Dolor abdominal de intensidad relevante que sugiera patología quirúrgica
• Alteraciones analíticas
• Alteración parasitaria
• En paciente a mayores de 70 años
• Inmunosupresión
• Enfermedad crónica
• Pacientes manejadores de alimentos

Question 24

Otras pruebas

Answer 24

Estudio de toxina de clostridium difficile
DNA heces guayacol fluorométrico
Colonoscopia, endoscopia, colon por enema

Question 25

Tratamiento diarrea

Answer 25

Rehidratación
Antiperistálticos
Dieta BRAT
Antibióticos