Hemato - Linfomas e Mieloma múltiplo Flashcards

1
Q

Tumor na medula óssea é chamado de …(1)…, enquanto que tumor no tecido linfoide é chamado de ….(2)….

A
  1. Leucemia;

2. Linfoma.

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2
Q

Como é a clínica do linfoma? (2)

A
  1. Linfonodomegalia não dolorosa (cervical e supraclavicular);
  2. Sintomas B:
    - Febre > 38ºC, sudorese noturna, perda de > 10% de peso em 6 meses.
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3
Q

Quais são os tipos de linfomas? (2)

A
  1. Hodgkin;

2. Não Hodgkin.

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4
Q

Quais são as características do linfoma de Hodgkin? (6)

A
  1. Centralizado, por contiguidade;
  2. Mediastino (Extranodal raro);
  3. Dor no linfonodo;
    - Principalmente após ingestão de álcool.
  4. Prurido/eosinofilia;
  5. Febre Pel-Ebstein (irregular);
  6. Jovens (melhor prognóstico).
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5
Q

Quais são as características do linfoma não-Hodgkin? (5)

A
  1. Periférico, hematogênica: epitroclear, extranodal comum;
  2. Sintomas B são mais frequentes;
  3. Prurido discreto;
  4. Febre discreta;
  5. Mais comum em idosos e com prognóstico pior.
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6
Q

Como é feito o diagnóstico dos linfomas?

A
  1. Biópsia excisional.
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7
Q

Quando há indicação de biópsia excisional do linfonodo? (4)

A
  1. > 2cm;
  2. Supraclavicular ou escalênico;
  3. Crescimento progressivo.
  4. Aderidos a planos profundos.
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8
Q

Como é feito o estadiamento do linfoma? (2)

A

Ann-Arbor modificado.

  1. Estágio 1 ou 2: doença localizada;
  2. Estágio 3 ou 4: doença avançada.
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9
Q

Qual o estágio 1 do linfoma?

A
  1. 1 cadeia ou estrutura linfoide (baço, timo).
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10
Q

Qual o estágio 2 do linfoma?

A

> =2 cadeias no mesmo lado do diafragma.

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11
Q

Qual o estágio 3 do linfoma?

A

Ambos os lados do diafragma:
III1: andar superior;
III2: andar inferior.

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12
Q

Qual o estágio 4 do linfoma?

A

Extranodal:

- Distante (fígado, MO).

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13
Q

Estágio 1 e estágio 2 do linfoma é tratado como?

A

QT + RT.

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14
Q

Estágio 3 ou estágio 4 de linfoma é tratado com ….

A

QT.

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15
Q

Em pacientes com recidivas do linfoma é tratado com?

A

TMO.

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16
Q

Quais são os achados que dão um pior prognóstico ao paciente com linfoma?

A
  1. Idade > 60;
  2. LDH aumentado
  3. Sintomas B;
  4. Extranodal.
17
Q

Quais são as características do linfoma de Hodgkin?

A
  1. Origem: linfócitos B;
  2. Dx: célula Reed-Sternberg (RS)
    - Não é patognomônica;
  3. Se pano de fundo reacional: fecha dx;
18
Q

Quais são os subtipos do linfoma de Hodgkin? (2)

A
  1. LH clássico (CD15 e CD30);
    - Esclerose nodular (65%): mais comum em mulheres jovens;
    - Celularidade mista (25%): mais comum em HIV/EBV;
    - Rico em linfócitos: melhor prognóstico;
    - Depleção linfocitária: pior prognóstico, mais comum em idosos;
  2. LH com predomínio linfocitário (CD20).
19
Q

A taxa de cura do linfoma de Hodgkin é de ….

20
Q

Quais são as características do linfoma não Hodgkin?

A
  1. Origem: linfócitos B, T ou células NK;

2. Paradoxo prognóstico;

21
Q

Quais são os subtipos do linfoma não-Hodgkin? (3)

A
  1. Indolente (sobrevida - anos):
    - Paliativo;
    - Folicular: 2º mais comum, idosa, dx tardio;
  2. Agressivo (sobrevida - meses):
    - Curativo 40-60%;
    - Difuso de grandes células B: mais comum, idosos;
  3. Altamente agressivo (sobrevida - semanas):
    - Curativo 50-80%;
    - Burkitt/linfoblástico pré-T: crianças.
22
Q

O que é o mieloma múltiplo?

A

Neoplasia dos plasmócitos.

- Pico monoclonal de imunoglobulinas.

23
Q

Qual é o exame que pode observar o pico monoclonal de imunoglobulinas no mieloma múltiplo?

A

Eletroforese de proteínas:

- Componente M >3g/dl.

24
Q

Quais são os tipos de mieloma múltiplo? (4)

A
  1. IgG (mais comum e com melhor prognóstico);
  2. IgA;
  3. Cadeia leve;
  4. IgD (pior prognóstico).
25
Q

Como é o quadro clínico de um paciente com mieloma múltiplo? (4)

A
  1. 50-60 anos, homens, negros;
  2. Cálcio (>10,5-11mg/dl):
    - Maior atividade dos osteoclastos;
  3. Anemia com roleaux:
    - Ocupação medular, diminuição da eritropoiese;
  4. Insuficiência renal:
    - Por conta da hipercalcemia;
    - Cadeia leve (Bence Jones - rim do mieloma);
    - Amiloidose, ácido úrico;
  5. Lesões líticas.
    - Fosfatase alcalina e cintilografia são normais.
26
Q

Qual é o agravante do mieloma múltiplo?

A
  1. Imunossupressão por conta de queda da imunidade humoral;

2. Principal causa de óbito.

27
Q

O que é o mieloma osteoesclerótico? (5)

A

Síndrome POEMS;

  1. Polineuropatia simétrica;
  2. Organomegalia (hepatoesplenomegalia);
  3. Endocrinopatia (hipogonadismo);
  4. Mieloma;
  5. Skin (hiperpigmentação).
28
Q

Como é feito o diagnóstico do mieloma múltiplo? (3)

A
  1. Biópsia com >=10% de plasmócitos na MO e/ou plasmocitoma +
  2. 1 componente do quadro clínico ou
  3. 1 dos biomarcadores:
    - Plasmócitos na MO >= 60%;
    - Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas >=100;
    - >1 lesão focal na ressonância.
29
Q

Como é o estadiamento do mieloma múltiplo? (2)

A
  1. Albumina (3.5);

2. B2-microglobulina (> 3.5-55) - principal fator prognóstico.

30
Q

Como é o tratamento do mieloma múltiplo? (2)

A
  1. Imunomoduladores + corticoide (RVd);

2. Pós-QT: transplante autólogo de MO.

31
Q

O que é a macroglobulinemia de Waldenstrom? (3)

A
  1. Medula com linfócitos plasmocitoides (aumento de IgM);
  2. Clínica:
    - Adeno + hepatoesplenomegalia;
    - Sd de Hiperviscosidade;
  3. Tto:
    - Plasmaférese (se hiperviscosidade);
    - Rituximabe (anti CD20).