Hemato - Linfomas e Mieloma múltiplo Flashcards
Tumor na medula óssea é chamado de …(1)…, enquanto que tumor no tecido linfoide é chamado de ….(2)….
- Leucemia;
2. Linfoma.
Como é a clínica do linfoma? (2)
- Linfonodomegalia não dolorosa (cervical e supraclavicular);
- Sintomas B:
- Febre > 38ºC, sudorese noturna, perda de > 10% de peso em 6 meses.
Quais são os tipos de linfomas? (2)
- Hodgkin;
2. Não Hodgkin.
Quais são as características do linfoma de Hodgkin? (6)
- Centralizado, por contiguidade;
- Mediastino (Extranodal raro);
- Dor no linfonodo;
- Principalmente após ingestão de álcool. - Prurido/eosinofilia;
- Febre Pel-Ebstein (irregular);
- Jovens (melhor prognóstico).
Quais são as características do linfoma não-Hodgkin? (5)
- Periférico, hematogênica: epitroclear, extranodal comum;
- Sintomas B são mais frequentes;
- Prurido discreto;
- Febre discreta;
- Mais comum em idosos e com prognóstico pior.
Como é feito o diagnóstico dos linfomas?
- Biópsia excisional.
Quando há indicação de biópsia excisional do linfonodo? (4)
- > 2cm;
- Supraclavicular ou escalênico;
- Crescimento progressivo.
- Aderidos a planos profundos.
Como é feito o estadiamento do linfoma? (2)
Ann-Arbor modificado.
- Estágio 1 ou 2: doença localizada;
- Estágio 3 ou 4: doença avançada.
Qual o estágio 1 do linfoma?
- 1 cadeia ou estrutura linfoide (baço, timo).
Qual o estágio 2 do linfoma?
> =2 cadeias no mesmo lado do diafragma.
Qual o estágio 3 do linfoma?
Ambos os lados do diafragma:
III1: andar superior;
III2: andar inferior.
Qual o estágio 4 do linfoma?
Extranodal:
- Distante (fígado, MO).
Estágio 1 e estágio 2 do linfoma é tratado como?
QT + RT.
Estágio 3 ou estágio 4 de linfoma é tratado com ….
QT.
Em pacientes com recidivas do linfoma é tratado com?
TMO.
Quais são os achados que dão um pior prognóstico ao paciente com linfoma?
- Idade > 60;
- LDH aumentado
- Sintomas B;
- Extranodal.
Quais são as características do linfoma de Hodgkin?
- Origem: linfócitos B;
- Dx: célula Reed-Sternberg (RS)
- Não é patognomônica; - Se pano de fundo reacional: fecha dx;
Quais são os subtipos do linfoma de Hodgkin? (2)
- LH clássico (CD15 e CD30);
- Esclerose nodular (65%): mais comum em mulheres jovens;
- Celularidade mista (25%): mais comum em HIV/EBV;
- Rico em linfócitos: melhor prognóstico;
- Depleção linfocitária: pior prognóstico, mais comum em idosos; - LH com predomínio linfocitário (CD20).
A taxa de cura do linfoma de Hodgkin é de ….
60-95%.
Quais são as características do linfoma não Hodgkin?
- Origem: linfócitos B, T ou células NK;
2. Paradoxo prognóstico;
Quais são os subtipos do linfoma não-Hodgkin? (3)
- Indolente (sobrevida - anos):
- Paliativo;
- Folicular: 2º mais comum, idosa, dx tardio; - Agressivo (sobrevida - meses):
- Curativo 40-60%;
- Difuso de grandes células B: mais comum, idosos; - Altamente agressivo (sobrevida - semanas):
- Curativo 50-80%;
- Burkitt/linfoblástico pré-T: crianças.
O que é o mieloma múltiplo?
Neoplasia dos plasmócitos.
- Pico monoclonal de imunoglobulinas.
Qual é o exame que pode observar o pico monoclonal de imunoglobulinas no mieloma múltiplo?
Eletroforese de proteínas:
- Componente M >3g/dl.
Quais são os tipos de mieloma múltiplo? (4)
- IgG (mais comum e com melhor prognóstico);
- IgA;
- Cadeia leve;
- IgD (pior prognóstico).
Como é o quadro clínico de um paciente com mieloma múltiplo? (4)
- 50-60 anos, homens, negros;
- Cálcio (>10,5-11mg/dl):
- Maior atividade dos osteoclastos; - Anemia com roleaux:
- Ocupação medular, diminuição da eritropoiese; - Insuficiência renal:
- Por conta da hipercalcemia;
- Cadeia leve (Bence Jones - rim do mieloma);
- Amiloidose, ácido úrico; - Lesões líticas.
- Fosfatase alcalina e cintilografia são normais.
Qual é o agravante do mieloma múltiplo?
- Imunossupressão por conta de queda da imunidade humoral;
2. Principal causa de óbito.
O que é o mieloma osteoesclerótico? (5)
Síndrome POEMS;
- Polineuropatia simétrica;
- Organomegalia (hepatoesplenomegalia);
- Endocrinopatia (hipogonadismo);
- Mieloma;
- Skin (hiperpigmentação).
Como é feito o diagnóstico do mieloma múltiplo? (3)
- Biópsia com >=10% de plasmócitos na MO e/ou plasmocitoma +
- 1 componente do quadro clínico ou
- 1 dos biomarcadores:
- Plasmócitos na MO >= 60%;
- Relação cadeias leves envolvidas/não envolvidas >=100;
- >1 lesão focal na ressonância.
Como é o estadiamento do mieloma múltiplo? (2)
- Albumina (3.5);
2. B2-microglobulina (> 3.5-55) - principal fator prognóstico.
Como é o tratamento do mieloma múltiplo? (2)
- Imunomoduladores + corticoide (RVd);
2. Pós-QT: transplante autólogo de MO.
O que é a macroglobulinemia de Waldenstrom? (3)
- Medula com linfócitos plasmocitoides (aumento de IgM);
- Clínica:
- Adeno + hepatoesplenomegalia;
- Sd de Hiperviscosidade; - Tto:
- Plasmaférese (se hiperviscosidade);
- Rituximabe (anti CD20).