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Hematologia > Hemato - Leucemias agudas e crônicas > Flashcards

Hemato - Leucemias agudas e crônicas Flashcards

1
Q

Em geral, o que é a leucemia?

A

Tumor com origem na medula provocando acúmulo de células brancas.

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Q

Quais são os 4 tipos principais de leucemia?

A
  1. Leucemia mieloide aguda (LMA);
  2. Leucemia mieloide crônica (LMC);
  3. Leucemia linfocítica aguda (LLA);
  4. Leucemia linfocítica crõnica (LLC).
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3
Q

Qual a epidemiologia da leucemia mieloide aguda?

A

Adultos.

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4
Q

Qual a epidemiologia da leucemia linfocítica aguda?

A

Crianças.

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5
Q

Qual a epidemiologia da leucemia linfocítica crônica?

A

Idosos.

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6
Q

Qual a principal diferença das leucemias crônicas e das leucemias agudas? (2)

A
  1. Leucemias agudas:
    - Afeta células progenitoras;
  2. Leucemias crônicas:
    - Afeta célula madura.
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7
Q

Células progenitoras são chamadas de ….

A

Blasto….

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8
Q

O que ocorre nas leucemias agudas?

A

Mutação com bloqueio precoce na maturação e estímulo à proliferação, causando blastos em excesso.

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9
Q

Quais são as consequências clínicas e laboratoriais da leucemia aguda? (6)

A
  1. Febre;
  2. Pancitopenia;
  3. Dor óssea.
  4. Leucocitose por blastos
  5. Risco de leucostase (cefaleia, dispneia)
  6. Hepatoesplenomegalia, pele, SNC, etc.
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10
Q

Correlacione a fisiopatologia da leucemia aguda com a sua repercussão clínica e laboratorial. (4)

A
  1. Proliferação de blastos: febre;
  2. Ocupação da medula: pancitopenia e dor óssea;
  3. Corrente sanguínea: leucocitose por blastos, leucotase.
  4. Infiltração tecidual: hepatoespleno, pele, SNC, gengiva, etc.
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11
Q

Aumento de blasto, pancitopenia e infiltração tecidual é igual a …..

A

Leucemia aguda.

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12
Q

Como é feito o diagnóstico de leucemia aguda?

A

> =20% de blastos na medula óssea.

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13
Q

Como pode ser observado a medula óssea? (2)

A
  1. Biópsia:
    - Celularidade (%)
  2. Aspirado (mielograma):
    - Tipos celulares (morfologia).
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14
Q

Como é a clínica clássica de uma leucemia aguda? (4)

A
  1. Astenia (anemia);
  2. Febre (leucopenia);
  3. Petéquias e equimose (plaquetopenia);
  4. Leucostase/infiltração.
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15
Q

Como é a clínica mais específica da LMA? (3)

A
  1. Cloroma (M2: mais comum);
  2. CIVD (M3 - tto: ATRA).
  3. Hiperplasia gengival (M4 e M5).
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16
Q

Quais são as características do blasto mieloide? (4)

A
  1. Morfologia:
    - Bastonetes de Auer;
  2. Citoquímica:
    - Mieloperoxidase;
  3. Imunofenotipagem: CD 34, 33, 14 e 13;
  4. Citogenética:
    - t(8,21), t(15,17), inv (16).
17
Q

Como se dá o tratamento específico da LMA? (2)

A
  1. QT.

2. M3: ácido transretinoico (ATRA).

18
Q

Como se dá o tratamento de suporte da LMA? (3)

A
  1. Anemia: manter Hb >=6-7 (8-9 no cardiopata);
  2. Plaquetopenia: avaliar transfusão (1U/10Kg);
    - < 10.000: sempre;
    - <20.000: se febre ou infecção;
    - <50.000: se sangramento ativo;
  3. Leucopenia: risco de neutropenia febril;
19
Q

O que é a neutropenia febril?

A
  1. Neutrófilos < 500;

2. 1 pico >= 38.3ºC ou >38 por mais de 1 hora;

20
Q

O que fazer frente a neutropenia febril? (4)

A
  1. Culturas;
  2. ATB (anti-pseudomonas):
    - Cefepime.
  3. Se Gram +: + vancomicina.
  4. Se sem melhora em 4-7 dias:
    - + antifúngico.
21
Q

Quando fazer o tratamento ambulatorial de neutropenia febril e como fazer? (2)

A
  1. Risco baixo;
    - Expectativa de neutropenia < 7 dias, sem disfunção orgânica e sem manifestações GI.
  2. Ciprofloxacina + amoxicilina/clavulanato.
22
Q

O que é a síndrome da lise tumoral? (3)

A
  1. Aumento da liberação de K+:
    - Hipercalemia (alteração mais grave);
  2. Liberação de fosfato:
    - Hiperfosfatemia;
    - Hipocalcemia;
    - Risco de nefropatia;
  3. Liberação de ácido nucleico;
    - Uricemia;
    - Risco de nefropatia;
23
Q

Como se dá a prevenção da síndrome da lise tumoral? (2)

A
  1. Hiperfosfatemia:
    - Hidratação.
  2. Uricemia:
    - Alopurinol, rasburicase, hidratação;
24
Q

Qual é o câncer mais comum da infância?

A

LLA.

25
Q

Como é a clínica da LLA?

A

Clínica clássica de uma leucemia aguda: astenia, febre, petéquias e equimose, leucostase, infiltração.

  1. Clínica mais específica:
    - Dor óssea;
    - Linfonodomegalia;
    - Infiltração de SNC e testículo.
26
Q

Como se faz o diagnóstico de LLA?

A

> = 20% blastos linfoide na MO.

27
Q

Quais são as características do blasto linfoide?

A
  1. Citoquímica (PAS - ácido periódico de Schiff);
  2. Imunofenotipagem:
    - Linhagem B: CD10, 19, 20;
    - Linhagem T: CD3 e 7.
28
Q

Como se dá o tratamento da LLA? (4)

A
  1. Específico: QT envolvendo profilaxia em SNC;
  2. Anemia: manter Hb >=6-7 (8-9 no cardiopata);
  3. Plaquetopenia: avaliar transfusão (1U/10Kg);
    - < 10.000: sempre;
    - <20.000: se febre ou infecção;
    - <50.000: se sangramento ativo;
  4. Leucopenia: risco de neutropenia febril;.
29
Q

Qual a característica marcante da fisiopatologia das leucemias crônicas?

A

Bloqueio tardio da maturação e proliferação das células, resultando em formas celulares adultas em excesso.

30
Q

Quais são as consequências da leucemia crônica? (3)

A
  1. Acúmulo de células maduras;
  2. Leucemização na corrente sanguínea.
  3. Infiltração tecidual.
31
Q

O que ocorre na leucemia mieloide crônica?

A

Acúmulo de linhagem mieloide adulta.

32
Q

Qual a causa da LMC?

A

Cromossomo Philadelfia t(9,22).

33
Q

Como é a clínica/laboratório da LMC? (5)

A
  1. Basofilia** e eosinofilia;
  2. Neutrofilia acentuada com desvio para esquerda;
  3. Fosfatase leucocitária baixa (diferente de reação leucemoide);
  4. Esplenomegalia de grande monta;
  5. Trombocitose.
34
Q

Como é feito o diagnóstico de LMC?

A
  1. Na MO ou no sangue periférico:
    - Gene BCR/ABL;
    - Cromossomo Philadelphia.
35
Q

Como é a evolução da LMC? (2)

A
  1. Fase crônica;

2. Crise blástica: Leucemia aguda.

36
Q

Como se dá o tratamento da LMC? (2)

A
  1. Inibir tirosina quinase (imatinibe);

2. TMO.

37
Q

O que ocorre na LLC?

A

Acúmulo da linhagem linfoide adulta (LINF B - CD5).

38
Q

Quais são as manifestações da LLC? (4)

A
  1. Linfocitose;
  2. Hipogamaglobulinemia: infecção frequente;
  3. Linfonodomegalia;
  4. Casos graves: anemia e plaquetopenia;
39
Q

Como se faz o diagnóstico da LLC?

A

Em sangue periférico:

  1. Linfocitose > 5000;
  2. Linfócitos B CD5 + (citometria de fluxo).

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