Hemato Flashcards

1
Q

Forma mais comum de leucemia no mundo

A

LMA

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2
Q

Forma mais comum de leucemia no ocidente

A

LLC

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3
Q

Câncer mais comum em crianças

A

LLA

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4
Q

O que caracteriza um leucemia como Aguda ou Crônica?

A
Agudas = acúmulo de células progenitoras (blastos)
Crônicas = Acúmulo de células maduras
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5
Q

LMA M0

A

Aguda indiferenciada

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6
Q

LMA M1

A

Mieloide aguda com diferenciação mínima

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7
Q

LMA M2

A

Mieloide aguda com diferenciação (mieloblastos)

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8
Q

LMA M3

A

Promielocítica aguda (promielócitos)

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9
Q

LMA M4

A

Mielomonocítica aguda (mieloblastos e monoblastos)

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10
Q

LMA M4E

A

Mielomonocítica aguda com eosinófilos

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11
Q

LMA M5

A

Monocítica aguda

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12
Q

LMA M6

A

Eritroleucemia aguda (eritroblastos)

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13
Q

LMA M7

A

Megacariocítica aguda

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14
Q

Subtipo de LMA mais comum

A

M2

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15
Q

LLA L1

A

Variante infantil - Blastos pequenos com citoplasma escasso sem nucléolo

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16
Q

LLA L2

A

Variante do Adulto - Blastos grandes, irregulares com nucleolo

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17
Q

LLA L3

A

Variante Burkitt-símile

Blastos grandes, nucléolo proeminente, citoplasma vacuolado e basofílico

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18
Q

Órgãos que os blastos podem infiltrar

A

Linfonodos, baço, fígado, gengiva, órbitas, SNC, meninges, testículos, pele

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19
Q

Bastonetes de Auer

A

Inclusões citoplasmáticas eosinofílicas em forma de agulha

Patognomônicos da LMA

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20
Q

Grânulos azurófilos (subtipos)

A

LMA M2, M3, M4

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21
Q

Bastonetes de Auer (subtipos)

A

LMA M1, M2, M3, M4

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22
Q

Fatores de risco para leucemias

A

1 - Doenças hematológicas pré-leucêmicas (mielodisplasias e sindromes mieloproliferativas)
2- Uso de quimioterápicos (alquilantes, inibidores da topoisomerase II)
3 - Radiação ionizante (RTx, bombas nucleares)
4 - Benzeno, pesticidas, herbicidas, derivados do petróleo
5 - Distúrbios hereditários
6 - Anomalias genéticas congênitas

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23
Q

Tríade sintomática da leucemia aguda

A

1 - Astenia
2 - Hemorragia
3 - Febre

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24
Q

Cloroma

A

Proliferação de blastos (orbita, pulmão, ossos)

Qualquer tipo de LMA

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25
Leucemia com Hiperplasia gengival
M4 e M5
26
Outros achados possíveis na LMA
1 - Hepatoesplenomegalia 2 - Linfadenopatia 3 - Dor óssea
27
LMA com hiperleucocitose
>50.000 | LMA M4 e M5
28
Síndrome de leucostase
Sintomas neurológicos, pulmonares e genitourinários
29
Leucograma na leucemia aguda
Anemia + Plaquetopenia + Leucometria variável | bicitopenia
30
Anemia na leucemia aguda
Quase sempre presente Moderada a grave (Hb 5-9) Normocítica e normocrômica, sem reticulócitos
31
Leucemia aleucêmica
Blastos ausentes no sangue periférico
32
Leucocitose da leucemia aguda
Blastos na periferia + neutropenia
33
Esfregaço de sangue periférico (% de blastos)
>5% de blastos no esfregaço periférico indica leucemia aguda
34
Leucemia associada a CIVD e Hemorragia
LMA M3
35
Aspirado de MO (% de blastos)
>20% | <20% + sarcoma mieloide ou alterações citogenéticas
36
Indicações de transfusão de plaquetas
Terapêutica: <50k com sangramento mucoso | Profilática: <10k ou <20k+febre ou infecção
37
Dose de transfusão de plaquetas
1 UI para cada 10kg de peso | 1UI por aférese = 6 UI de concentrado
38
1 UI de plaquetas por aférese é igual a:
6 UI de concentrado de plaquetas
39
Incremento na plaquetometria em adulto com 2m² de superficie corporal que recebeu 6 UI de concentrado ou 1 UI de plaquetas por aférese
30.000
40
Refratariedade a transfusão de plaquetas
Incremento <10k após 6UI de concentrado ou | Incremento <2k após 1UI de concentrado
41
Causa mais comum de refratariedade à transfusão de plaquetas
Aloimunização por anticorpos anti-HLA da superfície plaquetária Mais comum em pacientes politransfundidos
42
Conduta nos pacientes com aloimunização a plaquetas
Concentrados de plaquetas leucodepletados e irradiados
43
Prevenção de síndrome da lise tumoral
Alopurinol ou Rasburicase | Realizar QTx com Creat <1,6 e Ác. Urico <8
44
Fases da terapia para LMA
Indução da remissão | Consolidação
45
Critérios de Remissão Completa na LMA
1 - Ausência de blastos no sangue periférico 2 - MO com <5% de blastos 3 - Ausência de bastonetes de Auer 4 - Recuperação hematopoiética (>1000 neutrófilos e >100k plaquetas)
46
Esquema padrão de QTx na Indução da Remissão da LMA
Citarabina (ara-C) + Daunorrubicina
47
Esquema padrão de QTx na Consolidação na LMA
Citarabina (araC)
48
Opções terapêuticas pós-remissão na LMA
1 - QTx de consolidação 2 - Transplante alogênico 3 - Transplante autólogo
49
Terapia padrão da LMA M3
Indução: ATRA + Daunorrubicina Consolidação: Daunorrubicina + Ara-C Manutenção: ATRA + 6-mercaptopurina + MTX
50
Subtipos de pior prognóstico na LMA
M0, M1, M6, M7 (subtipos das pontas)
51
Fatores de mau prognóstico na LMA
1) Idade>60 2) Subtipos M0,1,6,7 3) Hiperleucocitose 4) Cariótipo del5q, del7q, t(6;9), t(9;22), cromossomo Filadélfia e cariótipo complexo 5) Citopenias no hemograma por mais de 1 mês 6) Mutação no gene FLT3 7) LMA pós agentes citotóxicos 8) LMA pós mielodisplasia 9) CD34+ 10) Fenótipo MDR-1 11) Doença extramedular 12) Leucemia bifenotípica
52
Clínica da LLA
``` Dor óssea Adenomegalias Massas mediastinais Acometimento do SNC e testiculos Febre Não há hiperplasia gengival ```
53
Avaliação do LLA
HMG, Tipagem, Fx renal, Fx hepática, coagulograma, fibrinogenio, HLA RX ou TC de tórax Punção lombar
54
Fases do tratamento da LLA
1 - Indução da remissão 2 - Profilaxia do SNC 3 - Consolidação da remissão 4 - Manutenção
55
Melhor tipo de transplante de células hematopoiéticas para cura de neoplasia hematológica
Alogênico
56
Efeito enxerto-versus-neoplasia
Células T citotóxicas do doador destroem células neoplásicas do hospedeiro
57
Recuperação hematopoietica após transplante de células 1 - Tempo após 2 - Contagens celulares
1 - 3 semanas | 2 - Neutrofilos >500 e Plaquetas > 20.000
58
Reação adversa não infecciosa da mieloablação
``` Síndrome de Mucosite 1 - Náuseas e vômitos 2 - Diarreia 3 - Enterite 4 - Estomatite Alopecia Convulsões ```
59
``` Síndrome de Oclusão Sinusoidal 1 - Nome anterior 2 - Quando surge 3 - Clínica 4 - Tratamento ```
1 - Doença hepática veno-oclusiva 2 - Dentro do primeiro mês do transplante 3 - Hepatomegalia dolorosa, icterícia, ascite e retenção de fluidos 4 - Não há tratamento específico
60
Vacinas que precisam ser realizadas após transplante de MO
Após 12 meses: dT, HiB, Polio, Pneumo | Após 24 meses: MMRV, dTpa
61
Profilaxia de infecção por P. carinii após transplante de MO
SMZ-TMP por toda a terapia imunossupressora
62
Profilaxia de infecção por HSV-1 após transplante de MO
Aciclovir 800mg VO 12-12h por 30 dias
63
Profilaxia de infecção por VZV após transplante de MO
Aciclovir 800mg VO 12-12h por 1 ano
64
Profilaxia de infecção por CMV após transplante de MO
Ganciclovir por 100 dias
65
Profilaxia de infecção por Candida após transplante de MO
Fluconazol 400mg VO por 75 dias
66
Profilaxia de infecção por Bactérias após transplante de MO
Levofloxacino 750mg por dia VO ou IV durante o período de neutropenia
67
Reação enxerto vs hospedeiro aguda 1 - Incidencia 2 - Fatores de risco 3 - Tempo
1 - 30% dos HLA compatível e 60% dos HLA parcialmente compatível 2 - Idade >45 anos 3 - Até 3 meses após transplante
68
Clínica da Reação enxerto-vs-hospedeiro
1 - Comprometimento em graus variados da pele, fígado, TGI 2 - Febre alta 3 - Rash cutâneo maculopapular
69
Tratamento da reação enxerto-vs-hospedeiro
Apenas nos graus II, III e IV, com metilprednisolona 2mg-kg-dia
70
``` Reação enxerto-vs-hospedeiro crônica 1 - Incidência 2 - Tempo 3 - Clínica 4 - Tratamento ```
1 - 20-50% 2 - Após 3 meses do transplante 3 - Assemelha-se a uma doença autoimune multissistêmica, com rash malar, artralgia, Sjogren, colestase intra-hepática, bronquiolite obliterante. 4 - Prednisona + ciclosporina
71
Principais formas de Leucemia Crônica
Mieloide Crônica Linfocítica Crônica De células pilosas (tricoleucemia)
72
Idade de maior prevalência de LMC
50-60 anos
73
Base genética da LMC
Cromossomo Filadélfia t(9;22) com formação do gene bcr/abl e síntese da proteína P210 (antiapoptótica e pró-mitogênica)