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Clínica - Renan > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

1
Q

Forma mais comum de leucemia no mundo

A

LMA

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Q

Forma mais comum de leucemia no ocidente

A

LLC

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3
Q

Câncer mais comum em crianças

A

LLA

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4
Q

O que caracteriza um leucemia como Aguda ou Crônica?

A 
Agudas = acúmulo de células progenitoras (blastos)
Crônicas = Acúmulo de células maduras
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5
Q

LMA M0

A

Aguda indiferenciada

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6
Q

LMA M1

A

Mieloide aguda com diferenciação mínima

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7
Q

LMA M2

A

Mieloide aguda com diferenciação (mieloblastos)

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8
Q

LMA M3

A

Promielocítica aguda (promielócitos)

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9
Q

LMA M4

A

Mielomonocítica aguda (mieloblastos e monoblastos)

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10
Q

LMA M4E

A

Mielomonocítica aguda com eosinófilos

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11
Q

LMA M5

A

Monocítica aguda

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12
Q

LMA M6

A

Eritroleucemia aguda (eritroblastos)

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13
Q

LMA M7

A

Megacariocítica aguda

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14
Q

Subtipo de LMA mais comum

A

M2

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15
Q

LLA L1

A

Variante infantil - Blastos pequenos com citoplasma escasso sem nucléolo

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16
Q

LLA L2

A

Variante do Adulto - Blastos grandes, irregulares com nucleolo

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17
Q

LLA L3

A

Variante Burkitt-símile

Blastos grandes, nucléolo proeminente, citoplasma vacuolado e basofílico

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18
Q

Órgãos que os blastos podem infiltrar

A

Linfonodos, baço, fígado, gengiva, órbitas, SNC, meninges, testículos, pele

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19
Q

Bastonetes de Auer

A

Inclusões citoplasmáticas eosinofílicas em forma de agulha

Patognomônicos da LMA

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20
Q

Grânulos azurófilos (subtipos)

A

LMA M2, M3, M4

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21
Q

Bastonetes de Auer (subtipos)

A

LMA M1, M2, M3, M4

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22
Q

Fatores de risco para leucemias

A

1 - Doenças hematológicas pré-leucêmicas (mielodisplasias e sindromes mieloproliferativas)
2- Uso de quimioterápicos (alquilantes, inibidores da topoisomerase II)
3 - Radiação ionizante (RTx, bombas nucleares)
4 - Benzeno, pesticidas, herbicidas, derivados do petróleo
5 - Distúrbios hereditários
6 - Anomalias genéticas congênitas

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23
Q

Tríade sintomática da leucemia aguda

A

1 - Astenia
2 - Hemorragia
3 - Febre

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24
Q

Cloroma

A

Proliferação de blastos (orbita, pulmão, ossos)

Qualquer tipo de LMA

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25
Q

Leucemia com Hiperplasia gengival

A

M4 e M5

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26
Q

Outros achados possíveis na LMA

A

1 - Hepatoesplenomegalia
2 - Linfadenopatia
3 - Dor óssea

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27
Q

LMA com hiperleucocitose

A

> 50.000

LMA M4 e M5

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28
Q

Síndrome de leucostase

A

Sintomas neurológicos, pulmonares e genitourinários

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29
Q

Leucograma na leucemia aguda

A

Anemia + Plaquetopenia + Leucometria variável

bicitopenia

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30
Q

Anemia na leucemia aguda

A

Quase sempre presente
Moderada a grave (Hb 5-9)
Normocítica e normocrômica, sem reticulócitos

31
Q

Leucemia aleucêmica

A

Blastos ausentes no sangue periférico

32
Q

Leucocitose da leucemia aguda

A

Blastos na periferia + neutropenia

33
Q

Esfregaço de sangue periférico (% de blastos)

A

> 5% de blastos no esfregaço periférico indica leucemia aguda

34
Q

Leucemia associada a CIVD e Hemorragia

35
Q

Aspirado de MO (% de blastos)

A

> 20%

<20% + sarcoma mieloide ou alterações citogenéticas

36
Q

Indicações de transfusão de plaquetas

A

Terapêutica: <50k com sangramento mucoso

Profilática: <10k ou <20k+febre ou infecção

37
Q

Dose de transfusão de plaquetas

A

1 UI para cada 10kg de peso

1UI por aférese = 6 UI de concentrado

38
Q

1 UI de plaquetas por aférese é igual a:

A

6 UI de concentrado de plaquetas

39
Q

Incremento na plaquetometria em adulto com 2m² de superficie corporal que recebeu 6 UI de concentrado ou 1 UI de plaquetas por aférese

40
Q

Refratariedade a transfusão de plaquetas

A

Incremento <10k após 6UI de concentrado ou

Incremento <2k após 1UI de concentrado

41
Q

Causa mais comum de refratariedade à transfusão de plaquetas

A

Aloimunização por anticorpos anti-HLA da superfície plaquetária
Mais comum em pacientes politransfundidos

42
Q

Conduta nos pacientes com aloimunização a plaquetas

A

Concentrados de plaquetas leucodepletados e irradiados

43
Q

Prevenção de síndrome da lise tumoral

A

Alopurinol ou Rasburicase

Realizar QTx com Creat <1,6 e Ác. Urico <8

44
Q

Fases da terapia para LMA

A

Indução da remissão

Consolidação

45
Q

Critérios de Remissão Completa na LMA

A

1 - Ausência de blastos no sangue periférico
2 - MO com <5% de blastos
3 - Ausência de bastonetes de Auer
4 - Recuperação hematopoiética (>1000 neutrófilos e >100k plaquetas)

46
Q

Esquema padrão de QTx na Indução da Remissão da LMA

A

Citarabina (ara-C) + Daunorrubicina

47
Q

Esquema padrão de QTx na Consolidação na LMA

A

Citarabina (araC)

48
Q

Opções terapêuticas pós-remissão na LMA

A

1 - QTx de consolidação
2 - Transplante alogênico
3 - Transplante autólogo

49
Q

Terapia padrão da LMA M3

A

Indução: ATRA + Daunorrubicina
Consolidação: Daunorrubicina + Ara-C
Manutenção: ATRA + 6-mercaptopurina + MTX

50
Q

Subtipos de pior prognóstico na LMA

A

M0, M1, M6, M7 (subtipos das pontas)

51
Q

Fatores de mau prognóstico na LMA

A

1) Idade>60
2) Subtipos M0,1,6,7
3) Hiperleucocitose
4) Cariótipo del5q, del7q, t(6;9), t(9;22), cromossomo Filadélfia e cariótipo complexo
5) Citopenias no hemograma por mais de 1 mês
6) Mutação no gene FLT3
7) LMA pós agentes citotóxicos
8) LMA pós mielodisplasia
9) CD34+
10) Fenótipo MDR-1
11) Doença extramedular
12) Leucemia bifenotípica

52
Q

Clínica da LLA

A 
Dor óssea
Adenomegalias
Massas mediastinais
Acometimento do SNC e testiculos
Febre
Não há hiperplasia gengival
53
Q

Avaliação do LLA

A

HMG, Tipagem, Fx renal, Fx hepática, coagulograma, fibrinogenio, HLA
RX ou TC de tórax
Punção lombar

54
Q

Fases do tratamento da LLA

A

1 - Indução da remissão
2 - Profilaxia do SNC
3 - Consolidação da remissão
4 - Manutenção

55
Q

Melhor tipo de transplante de células hematopoiéticas para cura de neoplasia hematológica

A

Alogênico

56
Q

Efeito enxerto-versus-neoplasia

A

Células T citotóxicas do doador destroem células neoplásicas do hospedeiro

57
Q

Recuperação hematopoietica após transplante de células
1 - Tempo após
2 - Contagens celulares

A

1 - 3 semanas

2 - Neutrofilos >500 e Plaquetas > 20.000

58
Q

Reação adversa não infecciosa da mieloablação

A 
Síndrome de Mucosite
1 - Náuseas e vômitos
2 - Diarreia
3 - Enterite
4 - Estomatite
Alopecia
Convulsões
59
Q 
Síndrome de Oclusão Sinusoidal
1 - Nome anterior
2 - Quando surge
3 - Clínica
4 - Tratamento
A

1 - Doença hepática veno-oclusiva
2 - Dentro do primeiro mês do transplante
3 - Hepatomegalia dolorosa, icterícia, ascite e retenção de fluidos
4 - Não há tratamento específico

60
Q

Vacinas que precisam ser realizadas após transplante de MO

A

Após 12 meses: dT, HiB, Polio, Pneumo

Após 24 meses: MMRV, dTpa

61
Q

Profilaxia de infecção por P. carinii após transplante de MO

A

SMZ-TMP por toda a terapia imunossupressora

62
Q

Profilaxia de infecção por HSV-1 após transplante de MO

A

Aciclovir 800mg VO 12-12h por 30 dias

63
Q

Profilaxia de infecção por VZV após transplante de MO

A

Aciclovir 800mg VO 12-12h por 1 ano

64
Q

Profilaxia de infecção por CMV após transplante de MO

A

Ganciclovir por 100 dias

65
Q

Profilaxia de infecção por Candida após transplante de MO

A

Fluconazol 400mg VO por 75 dias

66
Q

Profilaxia de infecção por Bactérias após transplante de MO

A

Levofloxacino 750mg por dia VO ou IV durante o período de neutropenia

67
Q

Reação enxerto vs hospedeiro aguda
1 - Incidencia
2 - Fatores de risco
3 - Tempo

A

1 - 30% dos HLA compatível e 60% dos HLA parcialmente compatível
2 - Idade >45 anos
3 - Até 3 meses após transplante

68
Q

Clínica da Reação enxerto-vs-hospedeiro

A

1 - Comprometimento em graus variados da pele, fígado, TGI
2 - Febre alta
3 - Rash cutâneo maculopapular

69
Q

Tratamento da reação enxerto-vs-hospedeiro

A

Apenas nos graus II, III e IV, com metilprednisolona 2mg-kg-dia

70
Q 
Reação enxerto-vs-hospedeiro crônica
1 - Incidência
2 - Tempo
3 - Clínica
4 - Tratamento
A

1 - 20-50%
2 - Após 3 meses do transplante
3 - Assemelha-se a uma doença autoimune multissistêmica, com rash malar, artralgia, Sjogren, colestase intra-hepática, bronquiolite obliterante.
4 - Prednisona + ciclosporina

71
Q

Principais formas de Leucemia Crônica

A

Mieloide Crônica
Linfocítica Crônica
De células pilosas (tricoleucemia)

72
Q

Idade de maior prevalência de LMC

A

50-60 anos

73
Q

Base genética da LMC

A

Cromossomo Filadélfia t(9;22) com formação do gene bcr/abl e síntese da proteína P210 (antiapoptótica e pró-mitogênica)

Clínica - Renan (6 decks)

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