Hemato Flashcards
Síndrome da compressão medular
Emergência oncológica!
Compressão do saco dural e componentes, principalmente em casos de neoplasias avançadas
- dor lombar
- disfunção vesical / intestinal
- fraqueza muscular -> ataxia e paralisia
Padrão ouro: RNM de coluna total
TTO: corticoide + terapia definitiva (cx ou RT)
Paciente com neoplasia com cefaleia, náuseas, vômitos, perda visual e déficit neurológico. O que suspeitar?
Hipertensão intracraniana
Conduta: corticoide - dexametasona dose de ataque
Leucemia linfocitica crônica
Idoso potencialmente assintomático
Hemograma alterado:
- hipogamaglobulinemia
- anemia e plaquetopenia (se grave)
No sangue periferico:
Linfocitose >5000 + CD5 (citometria)
TTO: paliativo com QT / corticoide se PTI ou AHAI
Qual a condição clínica associada ao linfoma primário de intestino delgado?
Doença celíaca
Leucemia linfocitica aguda
A mais comum na infância!
-Astenia, hemorragia/hematomas, febre e dor em MMII
-Hepatomegalia, linfonodomegalia
Diagnóstico: biópsia de MO ou mielograma com imunofenitipagem com >= 20% de blastos linfoides
Pode ter t(9,22)
Leucemia mieloide aguda
Comum em idosos
- astenia, febre, equimoses
- hepatoesplenomegalia
Subtipo M3: t(15,17) -> LPA (alta taxa de cura)
Diagnóstico: >=20% de blastos na medula
Bastonetes de Auer -> PATOGNOMÔNICO!
Leucemia mieloide crônica
Paciente média 55a, assintomático, porém:
- esplenomegalia de grande monta + hemograma alterado
Achados: neutrofilia c desvio a esquerda, basofilia, eosinofilia, anemia, trombocitose
Diagnóstico: gene BCR/ABL por fusão do crm 9 e 22 + crm Philadelphia
TTO: imatinibe / transplante MO
Qual o marcador de prognóstico mais importante em paciente com Mieloma Múltiplo?
B2 microglobulina
Está presente em todas as células, porém em maior quantidade em pacientes com MM
Está associada a progressão da doença e pior sobrevida global
Hemácias em Rolleaux estão em qual doença?
Mieloma múltiplo
Achados no mieloma múltiplo
CRAB
C) cálcio >11
R) rim - excreção de cadeias leves (Bence-Jones) / creat >2 / TFG <40
A) anemia normo normo
B) bone - lesões líticas
Lembrar que MM causa AMILOIDOSE PRIMÁRIA!
Diagnóstico mieloma múltiplo
Eletroforese de proteínas + imunofixaçao
Epidemiologia mieloma múltiplo
Homens negros
Prevalência aumenta com a idade
Paciente com mieloma múltiplo tem predisposição a infecções?
Sim!
Principais: pneumonia e pielonefrite
Ocorrem devido a diminuição dos níveis séricos de imunoglobulinas funcionais
Clínica e laboratório da PTI
diagnóstico de exclusão!
Clínica: hemorragias mucocutaneas e poucos sintomas sistêmicos
- Plaquetopenia (<100 mil) e mais nada - função hepática e renal normais, sem outras causas
- pode ser associada a IVAS, doenças autoimunes (lúpus) ou medicamentos
Tratamento PTI
1a linha: Glicocorticoides
- se plaquetopenia por sangramento grave
- se níveis muito baixos de pqt (<30 mil)
Caso contrário: seguimento!
