DHE / Nefro Flashcards
Síndrome de Gitelman
Hipocalemia***
Alcalose metabólica
Hipomagnesemia
Hipocalciuria
PA baixa, fraqueza muscular
Tubulopatia autossômica recessiva
mecanismo da hidroclorotiazida -> calciúria baixa
Síndrome de Bartter
Tubulopatia com mecanismo da furosemida
É mais grave e mais precoce
Poliuria (no bar faz muito xixi -> barter)
Hipocalemia, hipercalcemia, hipernatremia
acidose metabolica hipercloremica
***PA normal!
Mecanismo da hipercalcemia da malignidade
Emergência oncológica!
Produção de PTHrp está associado a neoplasias sólidas, causando hipercalcemia
Quando fazer hemodiálise na hipercalemia?
Se refrataria ou se não respondeu as demais medidas
Causa mais comum de hipocalemia?
Diarreia infecciosa
(Perda excessiva de eletrólitos)
Reposição de potássio na hipocalemia grave
Hipocalemia grave -> K <3
Costuma ter sintomas
Reposição EV + VO
Tratamento mais efetivo de hipercalemia na DRC
Insulina
Estimula a entrada de K na célula
Qual DHE pode aparecer no eletro em caso de lesão muscular aguda?
Hipercalemia
A rabdomiolise pode causar hiperK devido a liberação de potássio na corrente sanguínea pela lesão celular extensa
Como diferenciar SIADH de síndrome cerebral perdedora de sal em relação ao ácido úrico?
SIADH = ac úrico urinário está aumentado e o sérico está diminuído
Sd cerebral perdedora de sal = ac úrico normal
Possíveis causas de SIADH
- Medicamentos (tiazidicos, ISRS - escitalopram, anticonvulsivantes - haldol, carbamazepina, valproato, triciclicos)
- câncer (pulmão, cabeça e pescoço)
- insuficiência adrenal, mixedema
Diferenças SIADH e sd perdedora de sal quanto a volemia e osmolaridade
SIADH: hiponatremia euvolemica, hiperosmolar (urina muito concentrada)
Sd perdedora de sal: hiponatremia hipovolemica, hiposmolar - perda substancial de sal em relação ao volume total de água do corpo
Causa importante de SIADH (pode aparecer em prova)
CA de pulmão pequenas células
Principal complicação do tratamento da hiponatremia?
Mielinólise pontina
causada por correção rápida de sódio
Fórmula do cálculo do Ânion Gap
AG = Na - CL + HCO3 (VR: 8-10)
DHE comum na CAD
Acidose metabólica com ânion gap aumentado
