Gastro

Question 1

Paciente cirrotico com queda do estado geral, piora da ascite, dor abdominal e febre, qual a suspeita?

Answer 1

PBE - paracentese com contagem absoluta de neutrofilos >250 polimorfonucleares no líquido ascitico + cultura positiva

Conduta: cefalosporina de 3ª (ceftriazona ou cefotaxima) + albumina

Principal patógeno: E. COLI

Question 2

Sinal de cruveilhier

Answer 2

Presença de veia paraumbilical muito proeminente ou recanalizada
Associada a hipertensão portal

Question 3

Sinal de Couvoisier

Answer 3

Vesícula palpável indolor
Sinal de tumor periampular

Question 4

Quais são os marcadores laboratoriais para doença de Wilson?

Answer 4

Cobre urinário >100 em 24h
Ceruloplasmina <20/dL

Question 5

Pontos chaves doença de Crohn

Answer 5

Acomete da boca ao anus
Padrão descontínuo / segmentar
Principal: ileo terminal e cólon
Possível lesão: granuloma nao caseoso - úlceras aftoided em “pedra em calçamento”

Marcador: ASCA
Tabagismo é risco!

Complicações: estenose, perfuração, abscesso, fístula

Question 6

Pontos chaves RCU

Answer 6

Pega cólon e reto - contínuo e ascendente
Possível lesão: criptite, abscesso de cripta

Marcador: P-ANCA
acomete apenas mucosa!!
Tabagismo é protetor!

Diagnóstico: retossigmoidectomia com biópsia

Question 7

Síndrome carcinoide

Answer 7

Diarreia secretora + flush facial / palpitações / bronco espasmo / teleangectasias / edema corporal

Question 8

Adolescente com parada no crescimento, associada a diarreia crônica com perda de peso. Qual diagnóstico possível?

Answer 8

Doença de crohn

Question 9

Diarreia invasiva (sangue, muco, pus) que varia de intensidade e duração e tem períodos assintomáticos. Qual possível diagnóstico?

Answer 9

RCU

Question 10

Em casos de RCU aguda grave, qual medicação pode ser usada para reduzir a necessidade de cirurgia de emergência?

Answer 10

Ciclosporina

Question 11

Quando se faz necessário solicitar EDA para investigação de Barret?

Answer 11

DRGE há mais de 5 anos

Question 12

Em um paciente com úlceras no TGI e diarreia que melhora com sonda nasogástrica, em que devemos pensar?

Answer 12

Síndrome de Zollinger-Ellison

Question 13

O que é a Síndrome de Zollinger-Ellison?

Answer 13

Hipersecreção gástrica associada a tumores produtores de gastrina no pancreas ou na parede duodenal

Question 14

H. Pylori é gram…?

Answer 14

Negativo

Question 15

Exame padrão ouro para DRGE

Answer 15

PHmetria 24h

Question 16

Principais fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago?

Answer 16

• DRGE de longa data
• Esofago de Barret (devido ao - - - DRGE)
• Obesidade

Question 17

Principais fatores de risco para CEC de esôfago?

Answer 17

• Tabagismo
• Etilismo
• Ingesta de líquidos quentes
• Acalásia

Question 18

Tratamento H. Pylori

Answer 18

• Amoxicilina 1g
• Claritromicina 500 mg
• IBP em dose plena
  (todos a cada 12 horas por 14 dias, “CAO”)

Question 19

Complicação comum pós TIPS

Answer 19

Encefalopatia hepática
(aumento do fluxo sanguíneo para o cérebro após TIPS, levando a sintomas como confusão, alterações do humor e problemas de memória)

Question 20

Marcadores da Colangite Biliar Primária

Answer 20

Antimitocondria (AMA) (+)
Aumento da fosfatase alcalina

Question 21

Como é feita a profilaxia para PBE em pacientes pós hemorragia digestiva?

Answer 21

Antibiótico
EV: ceftriaxone
VO: ciprofloxacino

Question 22

Lesões orais da doença de crohn

Answer 22

Úlceras aftoided em aspecto de pedra de calçamento
Granuloma = PATOGNOMÔNICO