Colagenoses

Question 1

Padrão de FAN mais encontrado no lúpus

Answer 1

Padrão nuclear homogêneo (AC-1) - muito associado a anticorpos como anti-DNA e anti-histona

Question 2

Anticorpos associados a doença pulmonar intersticial na polimiosite e Dermatomiosite

Answer 2

Anti-Jo1 (antissintetase)

Question 3

A crise renal na esclerodermia ocorre em qual forma?

Answer 3

Forma cutânea difusa

Question 4

Exame físico de Guillain Barre

Answer 4

Paralisia ou plegia
Arreflexia e flacidez - fraqueza muscular ascendente
Paralisia motora simetrica
- geralmente perda de sensibilidade proprioceptiva e vibratória, com termoalgica preservada
- disautonomia em alguns casos

RED FLAG: se for assimétrico, pensar em outra causa

Question 5

Qual medicamento não fazer em Guillain Barre?

Answer 5

Corticoide

Question 6

Fatores desencadeantes de Guillain barre

Answer 6

Infecções virais respiratórias superiores ou gastroenterites
Principal: campylobacter jejuni

Question 7

Achado no LCR de Guillain Barre

Answer 7

Aumento da proteína (hiperproteinorraquia) sem aumento de células (pleocitose)
Achado: dissociação proteino-citológica

Question 8

Anticorpo relacionado a forma cutânea localizada da Esclerose Sistêmica

Answer 8

Anti-centrômero

Question 9

Sinal possível de ser visto na esclerodermia localizada

Answer 9

Anel lilás (halo violáceo)
Lembrar que na localizada NÃO tem raynauld

Question 10

Medicação oral para tto de paciente com múltiplas lesões de lúpus eritematoso discoide

Answer 10

Antimalaricos

Question 11

O que é o sinal de BlackBurn?

Answer 11

Espessamento da membrana periodontal - sinal radiológico da esclerose sistêmica

Question 12

Possibilidade de complicação em lactente com lúpus eritematoso neonatal

Answer 12

Bloqueio cardíaco permanente

Obs: lembrar dos anticorpos do lúpus neonatal -> anti-Ro, anti-La, anti-U1 RNP (gravidade das lesões cutâneas)

Question 13

Anti-DNA

Answer 13

Muito específico, pouco sensível

nefrite lupica

Padrão do FAN: nuclear homogêneo

Question 14

Anti-histona

Answer 14

Relacionado ao lúpus induzido por drogas

Padrão do FAN: Nuclear homogêneo

Question 15

Anti-Sm

Answer 15

Mais específico, porém menos frequente no lúpus eritematoso

confere proteção renal

Padrão do FAN: nuclear pontilhado grosso
Obs: sm = specifico

Question 16

Anti-Ro

Answer 16

fotossensibilidade

Lúpus cutâneo subagudo (LCSA), lúpus neonatal, bloqueio cardíaco congênito, sd de Sjogren

padrão do FAN: nuclear pontilhado fino

Question 17

Anti-La

Answer 17

protecao renal
Lúpus neonatal, sd de Sjogren

Padrão do FAN: nuclear pontilhado fino

Question 18

Anti-MA

Answer 18

maior probabilidade de doença neurológica

Question 19

Anti-PCNA

Answer 19

específico para LES
Está em 5-10%

Padrão do FAN: nuclear pontilhado pleomorfico

Question 20

Anti-P

Answer 20

psicose lupica

Padrão do FAN: misto do tipo citoplasmático pontilhado fino, com denso homogêneo e nucleolar homogêneo

Question 21

Exames para diagnóstico de dermatomiosite

Answer 21

-Biópsia muscular (comprova)
-Dosagem de creatinafosfoquinase (CPK) - sensível
-RM muscular (detecta lesões iniciais)

Question 22

Principais anticorpos da dermatomiosite

Answer 22

Anti-Jo - preditivo da infecção pulmonar

Anti p155/140 - associação com neoplasia

Anti Mi 2 - dermatomiosite clássica c/ exuberância de lesão cutânea (sinal do xale, V do decote…)

Anti CADM 140 - dermatomiosite amiopatica, doença pulmonar intersticial de progressão rápida

Question 23

Características Lúpus Eritematoso Cutâneo Agudo

Answer 23

LECA:
-lesão em vespertilho (asa de borboleta)
- pouca sulco nasogeniano (diferença com dermatomiosite)
- alopecia NÃO cicatricial

ja caiu: sempre apresenta doença sistêmica!

Question 24

Características Lúpus Eritematoso Cutâneo Subagudo

Answer 24

LECSA:
fotossensibilidade importante! UVB e UVA
Distribuição em xale, V do decote
- lesões psoriasiformes (diferença é que psoríase melhora no sol)
- pode deixar hipopigmentacao vitiligoide
- SEM cicatriz

Question 25

Manifestação mais comum do lúpus eritematoso sistêmico

Answer 25

ARTRALGIA / COMPROMETIMENTO ARTICULAR

Question 26

Principais drogas do lúpus induzido por drogas

Answer 26

• hidralazina
• procainamida
• psoralenos
• isoniazida

Outros: griseofulvina, monociclina, terbinafina, anti-TNF, sulfonamidas, penicilinas…

marco é artralgia e anticorpo anti-histona

Question 27

Características Lúpus Cutâneo Crônico (Discoide)

Answer 27

LECC / DISCOIDE:
- placa eritematoso que assume aspecto discoide, com atrofia central, em áreas fotoexpostas (pode ter em cobertas)
- rolha córnea folicular, alopecia cicatricial frontal
- segmento cefálico (pavilhao auricular)

PROVA: sinal do tapete de prego OU língua de gato

Question 28

Qual colágeno acometido no lúpus bolhoso?

Answer 28

Colágeno VII

Lembrar: tto eficaz com dapsona!

Question 29

O que é lúpus pernio?

Answer 29

Característica da SARCOIDOSE

• glândula lacrimal
• rim
• trato respiratório
• cistos ósseos

Question 30

Síndrome de Shulman

Answer 30

Mesmo que fasceíte eosinofilica
Tipo de morféia profunda

• inicio súbito de dor, edema, eritema e rigidez de MS e MI - menos frequente no tronco
• associação com atividade física intensa ou traumas
• responde a corticoide

Question 31

Atrofodermia de Pasini e Pierini

Answer 31

Tipo de esclerodermia cutânea localizada (morféia)

• assintomática
• placas ovais/arredondadas com intensa atrofia dérmica