Hémato

Question 1

Facteurs vit K dépendants

Answer 1

2, 7, 9, 10
Prot S et C

Question 2

Facteurs voie intrinsèque

Answer 2

8, 9, 11, 12

Question 3

Facteurs voie extrinsèque

Answer 3

7

Question 4

Facteurs voie commune

Answer 4

1, 2, 5, 10

Question 5

Contenu produits sanguins :
- Concentré plaquettaire (aphérèse)
- Plasma frais congelé (FFP)
- Cryoprécipités

Answer 5

Concentré plaquettaire (aphérèse) : Plq
Plasma frais congelé (FFP) : Tous les F + prot C et S + AT III
Cryoprécipités : FIBRINOGÈNE (F1) + vWF + F8

Question 6

Effet DDAVP (desmopressine)

Answer 6

Libération F8 + vWF

Question 7

PCC (Prothrombin complexe concentrate) / Beriplex

Answer 7

Contient facteurs vit K dépendants inactivés

Question 8

Bilan coag et utilités (INR, TCA, TT) + Noms anglais

Answer 8

INR (PT, prothrombin time)
- Voies extrinsèque + commune
- F2-5-7-10, fibrinogène
- N :
TCA (PTT, partial thromboplasmin time)
- Voie intrinsèque
- Tous les F sauf 7 et 13
- N :
TT (ACT, activated clotting time)
- Voie commune

Question 9

Coumadin arrêt pré-op + tx urgence

Answer 9

Arrêt :
Compliqué
En gros : 5 j +/- relais (« bridging ») si risque élevé
Relais :
- Début 60 h après dernière dose (3e matin)
- Héparine IV: ad 4-6h pré op
- HPBM: ad 18h préop si BID ou 30h pré op si DIE (+6h si épidurale)

Urgence :
Vitamine K
- Petite dose (0.5-2.0 mg) si sgt léger + coumadin doit être
repris
- Forte dose (10 mg die x 3 j ) si pas besoin de reprendre coumatin dans avenir rapproché
Bériplex (ou FFP si pas d’accès au Bériplex)
- Sgt important ou chx urgente
- Bériplex = concentré facteurs 2, 7, 9, 10, prot C et S → non activés

Question 10

Antiplaquettaire arrêt pré-op + tx urgence
- ASA
- AINS
- Anti-ADP

Answer 10

ASA :
5-10 j si possible
2 choix :
- Observation, DDAVP ou transfu plq si sgt
- DDAVP d’emblée

AINS :
4-5 demi-vies
- Naproxen : 52-65 h
- Ibuprofen : 8-10 h
- Diclofenac : 7,2-9 h
- Piroxicam : 200-250 h

Anti-ADP :
7 j
Sgt léger :
- DDAVP
Autre : Plq

Question 11

Héparine standard arrêt pre op + tx urgence

Answer 11

Arrêt :
IV:4-6hpreop IM:6-8hpreop

Urgence :
Sgt :
- Arrêt héparine
- Sulfate protamine : 1 mg/100 u héparine reçue < 4h
- Plasma rarement nécessaire

Question 12

AOD arrêt pre op + tx urgence

Answer 12

Arrêt :
2-3 j

Urgence :
Sgt mineur :
- Tx local +/- arrêt AOD +/- anti-fibrinolytiques
Sgt majeur :
- Inhibiteurs IIa :
o Idarucizumab (Praxbind)
o APCC (Feiba), charbon oral si Rx < 2h, HD, anti-
fibrinolytique - Inhibiteurs Xa :
o PCC (beriplex), charbon si Rx < 2h, antifibrinolytique

Question 12

HBPM arrêt pre op + tx urgence

Answer 12

Arrêt :
18h préop si BID ou 30h préop si DIE (+6h si épidurale)

Urgence :
Sgt :
- Sulfate de protamine (mais incomplet)
- Plasma rarement nécessaire

Question 12

Complications transfusion massive (6)

Answer 12

• Thrombopénie dilutionnelle #1
• Hypothermie
• HypoCa (2nd citrate)
• HyperK
• Alcalose met
• Dim F5 et F8

Question 13

Ratio idéal PTM

Answer 13

1:1:1 Plt : plasma : RBCs idéalement à débuter durant 2 premiers culots

Question 14

Réaction transfu + freq
Physiopatho

Answer 14

Febrile nonhemolytic transfusion reaction
Recipient Ab against donor leuco

Question 15

Réaction transfu mortelle la plus freq
Physiopatho

Answer 15

Transfusion related acute lung injury
Donor Ab to recipient leuco

Question 16

Condition à suspecter chez pte avec PTT augmenté de façon isolée

Answer 16

Sd anti phospholipid