hemato Flashcards
Ante un cuadro de adenopatías ¿qué es importante indagar?
La evolución del cuadro (agudo o crónico), distribución de las adenopatías, antecedentes de infecciones, previas, viajes, fármacos (fenitoína sobre todo) y mascotas
¿Cuál es la causa más frecuente de adenopatías localizadas?
Infecciosa
¿Cuáles son los dg diferenciales de adenopatías?
MIAMI (malignas, infecciosas, autoinmunes, misceláneas y iatrogénicas)
¿Cuál es el primer dg diferencial a plantear en caso de un sd linfoproliferativo?
Linfoma, aunque tb puede plantearse una leucemia aguda
¿Qué examen debe realizarse siempre para confirmar la presencia de un linfoma?
Biopsia excicional
¿Cuál es el laboratorio a pedir en caso de sospecha de un linfoma?
Hemograma + VHS, perfil bioquímico completo, TP/TTPK, anticuerpos heterofilos, una eco abdominal (esplenomegalia) y Tx (aunque si la sospecha de neoplasia es alta se pide TAC con contraste o PET-CT), serología VIH, VHC, VHB, VDRL, CMV y EB, ANA, ENA, C3 Y C4 y una baciloscopía, PPD o IGRA según corresponda
¿Cuál es la edad de presentación más común de mieloma múltiple?
Mayores de 50 años.
Bonus: Es más frecuente en afoamericanos tb
¿Qué produce el mieloma múltiple) (fisiopato)
Provoca infiltración de MO (generando insuficiencia medular y pancitopenias (y de ahí la anemia)), generación de tumores óseos y de tejidos blandos (plasmocitomas) y producción anormal de Ig
¿Cuál es la clínica del MM?
Se describe el CRAB (hiperCalcemia, daño Renal, Anemia y dolor óseo (bones), pero lo más completo es decir dolor óseo (de caracter mecánico y predominio axial que aumenta con la presion, es la primera manifestación de la mayoria de los pacientes y la más típica), insuficiencia renal (50% de los casos), hipercalcemia, infecciones a repetición y baja de peso (25% de los casos), al examen físico pueden presentar dolor óseo a presión, palidez o tumores (mas raro) óseos o en tejidos blandos, los cuales son de consistencia firme y dolorosos
¿Cuáles son las complicaciones del MM?
infecciones a repetición (ocurre reactivación de varicela zoster, ITU, etc por la producción anormal de Ig, inmunosupresión y alteración de la secreción de citoquinas), hipercalcemia (por aumento de resorción ósea), fracturas patológicas (en huesos largos), complicaciones neurológicas (déficit sensitivo, dolor que aumenta con el reposo e incontinencia por compresión radicular por plasmocitoma o aplastamiento vertebral), amiloidosis y sd de hiperviscosidad
¿Cuál es el laboratorio de un MM?
Hay pancitopenia con anemia normo normo, fenómeno de rouleaux al frotis y una VHS > 100. También hay creatinina elevada, proteinas totales elevadas donde la albumina puede estar baja, hay cadenas kappa o lambda en la orina, una banda delimitada (CM) en la electroforesis de proteínas, paraproteínas en inmunofijación e infiltración medular por celulas plasmaticas indiferenciadas y atípicas
¿Cómo se confirma el dg de MM?
Con mielograma, en donde debe observarse > 10% de células plasmáticas en MO (dg definitivo) o bien un plasmocitoma solitario , CM en sangre u orina y daño a órgano blanco con CRAB)
¿Qué se debe solicitar para la etapificación de un MM?
B2 microglobulina
¿De que son patognomónicos la presencia de bastones de Auer?
De compromiso mieloide
¿Cuáles son las características de un cuadro de leucemia promielocítica aguda?
Aparte de la presencia de promielocitos en el hemograma, se caracteriza por la presencia de abundantes sangrados
