HEM 2 - Serie Branca Flashcards
4 principais tipos de leucemia
Leucemia:
miloide aguda
linfocitica aguda
meiloide cronica
linficítica cronica
cancer mais comum na infancia?
Leucemia Linfocítica Aguda LLA
Faixa etaria mais comum da leucemia linfocitica cronica
idosos
Etiopatologia de Leucemia Aguda
Proliferação de Blastos:
Febre (citocinas)
Ocupação da Medula:
Dor òssea
Pancitopenia
Leucemização:
Leucocitose predomina BLASTOS
Leucostase
Infiltração tecicual
Diagnostico para Leucemia Aguda
Biópsia ou Aspirado de Medula Óssea:
mais 20% Blastos em Medula Óssea
Sintomas gerais de Leucemia Aguda
Pancitopenia:
Anemia
Febre (leucopenia)
Equimose (Plaquetopenia)
Leucemização
Cefaleia, Dispneia (Leucostase)
Hepatoesplenomegalia… Infiltração
SIntomas mais específicos para Leucemia Mielocitica Aguda
Mais Específica:
Cloroma (órbita)
Hiperplasia Gengival
CIVD
Aspecto morfologico da citologia em Leucemia Mieloide Aguda
Bastonete de Auer
TTo de Leucemia Mieloide Aguda
Quimioterapia
Anemia: Hb entre 6-7
Plaqueta transfundir se <10.000
Leucopenia em LMA há risco de Neutropenia febril. Qual a definição?
Neutrofilos<500
+
38,3 ºC
ATB padrão para neutropenia febril?
Cefepime
Sindrome de Lise Tumoral
HiperKalemia
Hiperfosfatemia:
quela o calcio» Hipocalcemia
Uricemia
Prevenção de Sind de Lise Tumoral
Hidratação
Alopurinol
Imunofenotipagem em LLA de Linhagem B?
CD10; CD19; CD20
19 nao sao 20. 10 para o B!
CAracterístic de Leucemias Crônicas?
Excesso de leucócitos MAduros
Causa genetica da LMC?
Excesso de Tirosina quinase
Lab de LMC
Basofilia e Eosinofilia
Neutrofilia acentuada + desvio p esquerda
Baixa Fosfatase Leucocitária
Trombocitose (plaqueta alta)
Função da enzima fosfatase leucocitária
enizima de neutrofilos em atividade. é baixa em Leucemia mieloide Cronica
TTo leucemia mieloide Cronica
Inibir tirosina quinase: Imatinibe
Transplante de MO
Faixa etaria de LLC?
idoso
Caracteristica de LLC para linfocitos B
Linfocitos T são incapazes de maturar ate Plasmocitos, que produziriam Anticorpos
Lab de LLC
Linfocitose
Hipogamaglobulinemia(ñ produz anticorpo)
Linfonodomegalia
Se grave: anemia e plaquetopenia
Diag de LLC
sangue periferico
Linfocitose
+
Citometria de Fluxo
Linfoma definição
tumor de tecido linfoide
Leucemia definição
tumor de medula ossea
Clínica geral de linfoma
Linfonodomegalia (mais comum em pescoço e supraclavicular)
Febre; Sudorese Noturna; Sind Consuptiva
caracteristicos Linfoma de Hodgkin
Acomentimento centralizado: mediastino
Crescimento por contiguidade
Dor linfonodal ao beber alcool
Prurido/Eosinofilia
Febre irregular (Pel-Ebstein)
Jovens
Bom prognostico
Caracteristica de Linfoma Não Hodgkin
Acometimento periferico: epitroclear
Crescimento hematogênico
Febre contínua
Idosos
Pior Prog
Diagnostico de linfoma
Biopsia Excisional
Indicação para biopsia de linfonodo
maior q 2cm
supraclavicular ou escalenico
crescimento progressivo
Aderido a planos profundos
Estadiamento em Linfoma, Ann-Arbor
Estagio 1 e 2
1 cadeia
mais de 2 cadeias msm lado do diafragma
Estagio 3 e 4
ambos os lados do diafragma
III1: andar superior abd
III2: andar inf do abd
IV: Extranodal
Indicação de tratamento por estadiamento
QT + Rad: E1-2
QT: E3-4
Recidiva: transplante
Sinais de prio prognostico em Linfoma
idade maior q 60
alto LDH
SintomasB
Extranodal
Origem celular de Linfoma de Hodgkin
Linfocito B
Celula de RS: Olhos de Coruja (ñ patognomonica)
Subtipos de Linfoma de Hodgkin
LH classico
LH predominio linfocitario
Tipos de LH Clássicos
Esclerose nodular (mais comum)
Celularidade mista (HIV-EBV)
Rico em Linfoc (melhor prog)
Depleção Linfoc (pior prog)
Origem celular de Linfoma Não Hodgkin
Linf B
Linf T
Cel NK
Subtipos de LNH
Indolente: sobrevida de anos, trat paliativo - Folicular (2º mais comum)
Agressivo: sobrevida de meses, trat curativo - Difuso de Grandes Celulas B (mais comum)
Altamente Agressivo: sobrevida semanas, trat altamente curativo - Burkitt/Linfoblástico pre-T
MIELOMA MULTIPLO Definição
Neoplasia de plasmócitos
com
pico monoclonal de imunoglobulina
tipo de globulina de anticorpos?
gama globulina
Eletroforese de mieloma multiplo
gráfico de globulina gama mais alto que albumina
Principais tipos de AC predominante em mieloma multiplo
Em ordem
IgG
IgA
Cadeia Leve
Epidemiologia de mieloma multiplo
Homem
Negro
Entre 50-60
Clínica caracteristica de mieloma multiplo
CARO
Cálcio: elevado (>11) ativacao de osteoclastos
Anemia com Roleaux (ocupaçao medular; baixa eritropoiese)
Rim: insuficiencia renal (excesso de calcio e cadeia leve) (amiloidose renal : deposito de globulina)
Osso: lesoes líticas (dor lombar)
Laboratorio osseo em mieloma multiplo
Fosfatase alcalina e Cintilografia normal. Pois é elevada na atividade de osteoblastos, mas estão inibidos por citocinas
Imunossupressão em mieloma mltiplo
imunossupressão
baixa imunidade humoral
Mieloma Osteoesclerótico caracteristicas pps
POEMS
Polineuropatia simétrica
Organomegalia
Endocrinopatia (hipogonadismo)
Mieloma
Skin (hiperpigmanetação)
Diagnostico de mieloma
biopsia de medula ossea: 10% plamocitos \+ 1 do CARO ou 1 Biomarcador: plasmocitos em MO 60%; alta relação cadeia leve; >1 lesao focal em MRI
Carcteristica importantes do Mieloma Indolente
ausencia de CARO e Biomarcadores
Estadiamento em MIeloma multiplo, quais criterios?
Albumina <3,5
Beta2-Microglobulina >3,5: pp fator prognostico
TTo de mieloma multiplo
Imunomoduladores + corticoide
