Head & Neck

Question 1

Risk factors

Answer 1

Tobacco
Roh
Hpv (p16 tumor status)
Ebv (ca nasopharynx)
Radiation
Occupational (formaldehyde, asbestos, metal, leather, wood works)

Question 2

Cancer tx différemment

Answer 2

Nasopharyngés

Question 3

Tx goals

Answer 3

1. Cure
2. Preservation organ form and function
3. Prevention second primaries

Question 4

Type ca dans lequel chx n’est pas le best option

Answer 4

Larynx

Équiv chimio-rtx

Question 5

Critères rtx adjuvante

Answer 5

Tumeur bulky
Marges histologiquement +
Perineural or perivascular infiltration

Question 6

Tx early stage disease (st 1-2. T1-T2)

Answer 6

Tx curatif
Chx ou rtx

Tx adjuvant si
- extracapsular nodal spread
- positive mucosal margins
(Cisplat 100mg/m2 q3sem)

Question 7

Tx locally advanced (t3-t4, n1-n3)

Answer 7

Chimio + rtx

Cisplat 100 mg/m2 q3 x 2-3 cycles per rtx cat 1

Cisplat + 5fu cat 1

Question 8

Place de la tx induction en locally advanced

Answer 8

Cat 2a cancer hypopharyngé ou laryngé < t4a
Cisplat-5fu x 3-4 cycles

Sinon pas avantage os

Question 9

Place cetuximab+ rtx en adjuvant

Answer 9

DIMINUE PFS ET OS SI HPV

possible utile 2Bca oropharyngé, hypopharyngé ou larynx
PAS naso

Question 10

Maladie avancée, récurrente ou métastatique
Régimes cat 1
Non-nasopharyngé

Answer 10

Cisplat/carbo + 5fu + cetixumab (augmente RR mais pas OS)

Cisplat/Carbo + 5fu + pembro (bénéfice peu importe CPS, mais mieux > 20 et peu importe pdl1)

Pembro seul (si CPS >=1 ou cat 1 si 20)

Question 11

Maladie avancée, récurrente ou métastatique
Régime cat 1
Nasopharyngé

Answer 11

Cisplat + gemci

Question 12

Options de traitement en 2e ligne

Answer 12

Nivolumab
Pembrolizumab
Naso`: gemci seule
Taxanes, platines, 5fu. mtx

Question 13

Utilité de l’Amifostine

Answer 13

Recommandé:
Prévention de la radiation proctitis (rectal cancer)
Réduction de la xérostomie chez pts ss rtx fractionnée pour head et neck (non recommandé si chimio)

Suggéré: diminuer oesophagite chez pts NSCLC avec chimioRTx