Head Injury

Question 1

membran fibrosa yg tebal

Answer 1

galea aponeurotica

Question 2

lapisan scalp (coronal section)

Answer 2

1. kulit rambut dgn jar konektive tebal bvaskular.
2. membran aponeurotica.
3. jar konektive loose
4. periosteum di pericranium

nb; emissary vein menembus dr jar ikat tebal menembus sinus venosa dura(skull) hingga kortex cerebral

Question 3

pada kasus apakah perdarahan dscalp memicu kematian

Answer 3

intoksikasi alkohol akut yg memicu shok fisiologis

Question 4

perdrahan scalp yg blanjut hg stlh mati pd kasus

Answer 4

luka d scalp dlm posisi kepala tergantung kbawah

Question 5

why scalp mudh luka

Answer 5

jaringannx tdk elastis n tdk mudah menyerap

Question 6

deteksi luka plg mudah

Answer 6

palpasi jari.

klo da pattern sbaiknya dcukur rambutnx

Question 7

tangential forces n glancing blow pd scalp plg parah

Answer 7

tear large flap of tissue hingga tlihat skull, klo rambut terikat dgn roda bs tcabut (avulsion)

Question 8

skeleton di kepala tbagi mjd

Answer 8

1. mandibula.
2. kalvaria.
3. facialis

Question 9

kalvaria tdiri dr 8 plate sebutkn

Answer 9

1. frontalis.
2. temporalis.
3. parietalis.
4. sphenoidalis.
5. occipitalis.
6. zygomaticus.
7. maxillaris.
8. ethmoidalis

Question 10

force yg bs membuat fraktur kepala

Answer 10

trauma tumpul yg posisinx tegak lurus dgn tulang n kekuatannx lbh besar drpd tahanan tulang

Question 11

proses tjdnx ‘hinge fracture’/engsel

Answer 11

blow dr ujung atas kpl -> fraktur panjang n linear spanjang parietaln-> kekuatannx msh ada mjalar ke dlm melewati dasar tengkorak, biasanx d anterior os temporal petrosa dlm fossa cranii media -> klo force dr 2 arah bertemu dtgh/fossa pituitary -> fracture basal tengkorak = hinge fracture.

klo benturan dr kaki(terjun dgn kaki dluan) -> transmisi lewat spinal -> frakture cincin basal skitar foramen magnum -> mjalar mlewati os parietalis mbtk jaring laba2 radiasi sesuai lingkaran konsentris

Question 12

ciri khas fraktur akibat hantaman palu

Answer 12

fraktur depresi (legokan) dgn kontur bulat sesuai dgn ukuran palu, kedalaman bvariasi hingga mengenai otak

Question 13

blow out orbital

Answer 13

krn tulang orbital bag atas tipis jd mudah fraktur, baik lgs atau tdk lgs

Question 14

patofisiologi perdarahan intrakranial yg menyebabkan kematian dan disability

Answer 14

perdarahan menyebabkan kompresi pada jaringan otak -> peningkatan tekanan ruang intrakranial (SOL=space occupying lesion) -> menekan pembuluh darah ke otak -> klo tekanan sama ato sama dgn tekanan drh arteri maka aliran drh ke otak berhenti -> otak tdk mendapat suplai -> infark

Question 15

lokasi pembuluh drh di otak

Answer 15

1. a. meningeal = dlm inner table tengkorak n dluar dura, ikut rusak klo da fraktur, aman dr luka akibat pergerakan otak n skull
2. sinus venosa = dlm dura, mrpkn p.drh yg menghubungkan v.sinus n v di kortikal, mudah luka bila da pbedaan pergerakan otak n skull
3. a.v cerebralis = dlm m.arachnoid, djaga dr semua pergerakan kecuali ada penetrasi

Question 16

tipe perdarahan intrakranial

Answer 16

1. extradural

2. subdural

Question 17

perdarahan ruang extradural disebabkan oleh rusaknya arteri?

Answer 17

a.meningeal trutama a.meningeal media yg njalan sepanjang os temporal

Question 18

lucid interval plg cepat

Answer 18

1.5 jam

Question 19

proses terjadinya lucid interval

Answer 19

perdarahan extradural (memisahkan dura n skull) -> tidak menyebabkan kerusakan sistem venosa -> perdarahan yg tjd lambat

Question 20

perdarahan subdural dsebabkan oleh

Answer 20

rusaknya vena communicating yg melewati spasium subdural

Question 21

penyebab rupturnya vena communicating

Answer 21

• mudah rusak
• blm tentu bhubungan dgn cedera kepala
• bhub dgn rotasi/pergerakan otak atau bag dlm skull n menggesek dinding tipis vena

Question 22

otopsi perdarahan subdural

Answer 22

• warna merah gelap n bkilau (awal), coklat (bbrp hari)
• mikroskop : hemosiderin dgn pewarnaan stein (+)
• kronik : mbtk membran gelatin yg dpt mengeras mjd kapsul elastis yg kuat, sering pada elderly yg mempunyai atrofi cerebral atau kecanduan alkohol

Question 23

penyebab terparah dr SOL

Answer 23

herniasi internal (ex tentorium hernia)

Question 24

penyebab pdrhan sub-arachnoid

Answer 24

• trauma lgs/fraktur depresi
• pergerakan otak dgn skull akibat akselerasi n deselerasi injury
• non trauma : ruptur aneurisma berry (salah satu arteri dlm circulus willis)

Question 25

patofisiologi pdrhan sub arachnoid basal

Answer 25

trauma -> a.vertebralis d foramina lateral 6 os cervical (spina dura yg masuk ke fossa posterior skull) damage ->pdrhan subarachnoid basal trauma : - lgs di bawah telinga or leher bagian atas yg sejajar dgn teling - rotasi n diikuti flexi tiba2 kepala

Question 26

patofisiologi herniasi internal

Answer 26

edema otak akibat transudasi kdlm sasium extraselular -> tekanan intrakranial meningkat -> otak terjepit krn lapisan meninges -> tek pindah kebawah ke arah : 1. tentorium cerebelli -> menekan unci lobus temporal -> menekan brain stem 2. for.magnum -> mengerucut -> injury tonsil cerebellar -> menekan brainstem

Question 27

penampakan pada edema cerebri

Answer 27

1. peningkatan berat cerebri >1500 g 2. sulcus terisi 3. gyrus mendatar 4. uncus bcelah (groove), perdarahan n nekrosis 5. gyrus hipocampus bengkak 6. hernia pada tonsil cerebellar 7. perpindahan garis tgh otak (midline shift) unilateral 8. kompresi ventrikel

Question 28

gliding lesion di? akibat dr?

Answer 28

di junction of grey matter n white matter akibat dr deselerasi n akselerasi dr benturan kepala, bagian dr proses shearing di kortex

Question 29

gambaran shearing effect d mikroskop

Answer 29

diffuse traumatic axonal injury (gambarannx : udem axon n axonal retraction bulb/parah n >12 jam) dgn pewarnaan B-amiloid precursor protein (B-APP) non traumatic injury : hipoksia iskemia

Question 30

countercoup contusio tjd apabila

Answer 30

injury tjd pada bagian yg jauh dr pusat hantaman (dibaliknya, klo kena kanan, yg luka kiri) akibat dr deselerasi yg menghantam bagian yg iregular

Question 31

daerah yg sering tjd countercoup contusio

Answer 31

- lobus frontalis | - lobus temporalis