Head Injury Flashcards
Ciri khas, how to measure
membran fibrosa yg tebal
galea aponeurotica
lapisan scalp (coronal section)
- kulit rambut dgn jar konektive tebal bvaskular.
- membran aponeurotica.
- jar konektive loose
- periosteum di pericranium
nb; emissary vein menembus dr jar ikat tebal menembus sinus venosa dura(skull) hingga kortex cerebral
pada kasus apakah perdarahan dscalp memicu kematian
intoksikasi alkohol akut yg memicu shok fisiologis
perdrahan scalp yg blanjut hg stlh mati pd kasus
luka d scalp dlm posisi kepala tergantung kbawah
why scalp mudh luka
jaringannx tdk elastis n tdk mudah menyerap
deteksi luka plg mudah
palpasi jari.
klo da pattern sbaiknya dcukur rambutnx
tangential forces n glancing blow pd scalp plg parah
tear large flap of tissue hingga tlihat skull, klo rambut terikat dgn roda bs tcabut (avulsion)
skeleton di kepala tbagi mjd
- mandibula.
- kalvaria.
- facialis
kalvaria tdiri dr 8 plate sebutkn
- frontalis.
- temporalis.
- parietalis.
- sphenoidalis.
- occipitalis.
- zygomaticus.
- maxillaris.
- ethmoidalis
force yg bs membuat fraktur kepala
trauma tumpul yg posisinx tegak lurus dgn tulang n kekuatannx lbh besar drpd tahanan tulang
proses tjdnx ‘hinge fracture’/engsel
blow dr ujung atas kpl -> fraktur panjang n linear spanjang parietaln-> kekuatannx msh ada mjalar ke dlm melewati dasar tengkorak, biasanx d anterior os temporal petrosa dlm fossa cranii media -> klo force dr 2 arah bertemu dtgh/fossa pituitary -> fracture basal tengkorak = hinge fracture.
klo benturan dr kaki(terjun dgn kaki dluan) -> transmisi lewat spinal -> frakture cincin basal skitar foramen magnum -> mjalar mlewati os parietalis mbtk jaring laba2 radiasi sesuai lingkaran konsentris
ciri khas fraktur akibat hantaman palu
fraktur depresi (legokan) dgn kontur bulat sesuai dgn ukuran palu, kedalaman bvariasi hingga mengenai otak
blow out orbital
krn tulang orbital bag atas tipis jd mudah fraktur, baik lgs atau tdk lgs
patofisiologi perdarahan intrakranial yg menyebabkan kematian dan disability
perdarahan menyebabkan kompresi pada jaringan otak -> peningkatan tekanan ruang intrakranial (SOL=space occupying lesion) -> menekan pembuluh darah ke otak -> klo tekanan sama ato sama dgn tekanan drh arteri maka aliran drh ke otak berhenti -> otak tdk mendapat suplai -> infark
lokasi pembuluh drh di otak
- a. meningeal = dlm inner table tengkorak n dluar dura, ikut rusak klo da fraktur, aman dr luka akibat pergerakan otak n skull
- sinus venosa = dlm dura, mrpkn p.drh yg menghubungkan v.sinus n v di kortikal, mudah luka bila da pbedaan pergerakan otak n skull
- a.v cerebralis = dlm m.arachnoid, djaga dr semua pergerakan kecuali ada penetrasi
tipe perdarahan intrakranial
- extradural
2. subdural
perdarahan ruang extradural disebabkan oleh rusaknya arteri?
a.meningeal trutama a.meningeal media yg njalan sepanjang os temporal
lucid interval plg cepat
1.5 jam
proses terjadinya lucid interval
perdarahan extradural (memisahkan dura n skull) -> tidak menyebabkan kerusakan sistem venosa -> perdarahan yg tjd lambat
perdarahan subdural dsebabkan oleh
rusaknya vena communicating yg melewati spasium subdural
penyebab rupturnya vena communicating
- mudah rusak
- blm tentu bhubungan dgn cedera kepala
- bhub dgn rotasi/pergerakan otak atau bag dlm skull n menggesek dinding tipis vena
otopsi perdarahan subdural
- warna merah gelap n bkilau (awal), coklat (bbrp hari)
- mikroskop : hemosiderin dgn pewarnaan stein (+)
- kronik : mbtk membran gelatin yg dpt mengeras mjd kapsul elastis yg kuat, sering pada elderly yg mempunyai atrofi cerebral atau kecanduan alkohol
penyebab terparah dr SOL
herniasi internal (ex tentorium hernia)
penyebab pdrhan sub-arachnoid
- trauma lgs/fraktur depresi
- pergerakan otak dgn skull akibat akselerasi n deselerasi injury
- non trauma : ruptur aneurisma berry (salah satu arteri dlm circulus willis)
patofisiologi pdrhan sub arachnoid basal
trauma -> a.vertebralis d foramina lateral 6 os cervical (spina dura yg masuk ke fossa posterior skull) damage ->pdrhan subarachnoid basal
trauma :
- lgs di bawah telinga or leher bagian atas yg sejajar dgn teling
- rotasi n diikuti flexi tiba2 kepala
patofisiologi herniasi internal
edema otak akibat transudasi kdlm sasium extraselular -> tekanan intrakranial meningkat -> otak terjepit krn lapisan meninges -> tek pindah kebawah ke arah :
- tentorium cerebelli -> menekan unci lobus temporal -> menekan brain stem
- for.magnum -> mengerucut -> injury tonsil cerebellar -> menekan brainstem
penampakan pada edema cerebri
- peningkatan berat cerebri >1500 g
- sulcus terisi
- gyrus mendatar
- uncus bcelah (groove), perdarahan n nekrosis
- gyrus hipocampus bengkak
- hernia pada tonsil cerebellar
- perpindahan garis tgh otak (midline shift) unilateral
- kompresi ventrikel
gliding lesion di? akibat dr?
di junction of grey matter n white matter
akibat dr deselerasi n akselerasi dr benturan kepala, bagian dr proses shearing di kortex
gambaran shearing effect d mikroskop
diffuse traumatic axonal injury (gambarannx : udem axon n axonal retraction bulb/parah n >12 jam) dgn pewarnaan B-amiloid precursor protein (B-APP)
non traumatic injury : hipoksia iskemia
countercoup contusio tjd apabila
injury tjd pada bagian yg jauh dr pusat hantaman (dibaliknya, klo kena kanan, yg luka kiri) akibat dr deselerasi yg menghantam bagian yg iregular
daerah yg sering tjd countercoup contusio
- lobus frontalis
- lobus temporalis
