HC.CV: Klinisch redeneren - Hoesten Flashcards
Onderverdeling hoesten
Acuut: <3 weken –> vaak virale of bacteriële infectie
Subacuut: 3-8 weken –> bacteriële infectie
Chronisch: >8 weken –> COPD, astma
Differentiaal diagnose, pulmonale oorzaken
Ongecompliceerde LWI (V)
Astma/COPD/bronchiale hyperreactiviteit (V)
Gecompliceerde LWI (S)
Sigarettenrook/irritantia (S)
Interstitiële longziekten (Z)
Longcarcinoom (Z)
Longembolie (Z)
Corpus alienum (Z)
Cystic fibrosis (Z)
Differentiaal diagnose, niet-pulmonale oorzaken
Gastro-oesophageale reflux (S)
Hartfalen (S)
Psychogeen (S)
Voorgeschiedenis
Eén of beide ouders astma of atopie
Moeder gerookt tijdens zwangerschap
Voorgeschiedenis met constitutioneel eczeem –> astma
Gestoorde weerstand –> gecompliceerde LWI
Aard van het hoesten
Productieve hoest
–> Ontstekingsproces
Blaffend hoest
–> (Pseudo)kroep
Nachtelijk hoesten
–> Decompensatie cordis
Hemoptoë (ophoesten van bloed)
–> Meestal kleine slijmvlieslaesie
–> Middelbare/oude leeftijd: longcarcinoom uitsluiten
Duur van het hoesten
Korte duur
–> LWI
Retour op spreekuur
–> Ernstige aandoening waarschijnlijker
Bijkomende klachten
Zuurbranden
Dyspnoe
Piepen
Koorts
Pijn bij hoesten
Langer durende malaise, moeheid
Enkeloedeem
Lichamelijk onderzoek
Ademhalingsfrequentie
Gebruik hulpademhalingsspieren
Intrekkingen
Neusvleugelen
–> Tekenen van dyspnoe
Asymetrische thoraxexcursies
–> Pneumothorax
Palpatie weinig toegevoegde waarde
Percussie
Demping
–> Lage sensitiviteit
Detectie vanaf
- >3cm grootte
- <5cm vanaf borstkas
Ausculatie
Links/rechts verschillen
–> Lokale oorzaak
Verlengd en/of piepend in-/exspirium
- Inspiratoir: probleem extrathoracaal
- Expiratoir: probleem intrathoracaal
- Verlengd exspirium (+piepen) –> astma/COPD
Beiderzijds basaal crepiteren
–> Decompensatie cordis
X-thorax
Blijvende onzekerheid over diagnose
Geen of onvoldoende herstel bij LWI
Bloedonderzoek
CRP
Allergietest –> astma
Longfunctieonderzoek
Astma
COPD
