HC8: Gewrichtsbeschadiging bij inflammatoire aandoeningen Flashcards
wat is reumatoïde artritis?
• Systemische, inflammatoire poly-artritis
• Chronische aandoening
• Symmetrisch
• Vaker bij vrouwen
• Langdurige ochtendstijfheid
• Verhoogd BSE
• Reumafactoren aanwezig in het bloed
Bij RA is er een chronische ontsteking in het gewricht, waardoor er langdurige schade optreedt.
• Dit is een auto-immuun proces gemedieerd door IgG en reumafactoren
• Het aangedane weefsel wordt een pannus genoemd
• Ook het bot wordt aangedaan
wat is de pathogenese van RA?
Synovitis -> pannusvorming -> aantasting kraakbeen -> aantasting bot -> aantasting ligamenten -> vastgroeien van botten
wat zijn de symptomen van RA?
• Osteoporose
• Cystevorming
• Ossale collaps
Komt voornamelijk voor in de pols, hand en voet.
wat zijn de verschillen tussen RA en artrose?
zie tabel aantekeningen
wat is de behandeling van een versleten gewricht?
Operatief: • Prothese, • artrodese (vastzetten gewricht), • Resectie (stukje bot weghalen, kan niet bij gewrichten waar veel druk op staat, zoals de knie), • Osteotomie (standverandering). Medicamenteus
reuma van de hand en pols:
Reuma in de hand begint met een fusiforme zwelling van het PIP gewricht. Langzaam kunen er subcutane noduli ontstaan en gaan de vingers in ulnaire deviatie staan. Daarnaast treedt er synovitis rondom de pols op en kan er aan de duim een Boutonnière deformiteit ontstaan. Uiteindelijk krijgt men Swanneck deformiteiten.
• Bij een Schwanneck is er hyperextensie in het PIP-gewricht en flexie in het DIP-gewricht
• Bij een Boutonniere deformiteit is er flexie van de PIP en hyperextensie van het DIP-gewricht
De synovitis rondom de pezen, tast de pezen aan. O.a. kunnen de extensoren en flexoren worden aangepast en kunnen vinger bv hangen
• De wijsvinger en de pink hebben allebei een extra pees (EIP en EDM). Deze kunnen gebruikt worden bij de behandeling van de peesaantasting.
wat zijn typische voetdeformiteiten van reuma in de enkel en voet?
- Platvoet
- Hallux valgus (X-stand grote teen)
- Bunion
- Hamertenen
- Noduli
- Callus onder de kopjes van de metatarsalen.
- Subluxatie van de MTP-gewrichten
wat is de behandeling van reuma in de voet en enkel?
Behandeling:
• Schoenaanpassing
Operatie:
• Clayton procedure: De kopjes van de MTP 2-5 worden eruit gehaald. Dit verlaagt de druk. Ook wordt de scheve duimteen vastgezet. Alle andere aangedane gewrichten worden ook vastgezet.
reuma van de knie
Typische reumaknie:
• Typische valgus stand
Behandeling:
• Prothese
wat is de algemene behandeling van reuma?
conservatief • Medicatie • Corticosteroïden inspuiting • Spalken • Silverringsplinten • Schoenaanpassingen • Fysiotherapie operatief: • Synovectomie • Peesreconstrutcie • Artrodese • Prothese • Decompressie zenuw Wat maakt de behandeling anders? • Multipele gewrichten aangedaan • Systeemziekte • Chronsiche aandoeningen • Specifieke gerwichten aangedaan • Zacht bot, osteoporose • Vaak multipele operaties nodig • Revalidatie complexer Pre-operatieve zorg: • Extra aandacht voor Hb (chronische ziekte -> verlaagd Hb) • Corticosteroïd stress-schema • Verhoogd infectierisico -> houdt rekening met huidproblematiek • Kan iemand op krukken lopen. • Let op cervicale instabiliteit -> aandoening ligamentum transversum C1-C2
wat is artritis psoriatica?
Artritis + psoriasis
